一个在读医学研究生的浅见

　　医改那么多年了，成效如何，有目共睹。看病难，看病贵，以药养医，医患矛盾，在事实上没有得到改观，相反，很多地方加剧了。有没有办法解决现状？我的看法是：医疗行为脱离市场化，成为一个独立的特殊的垄断机构。具体如下：

　　第一，政府统管所有公立医院，发放明码高薪，无论什么等级医院，同一个级别同一个学历的医生得到某种程度上的薪水一致。同时由患者来决定这个医生该得多少奖金，让患者评分，由评分说话，但奖金不占医生收入的大头。（用以解决人才集中化，患者集中化的问题）

　　第二，三级、二级、一级、120医院的医生每五到十年轮岗，所有医疗检查治疗设备，回收，重新分布。（用以保证医学知识及技术的更新及全面化，解决患者一头扎进三甲医院里面去）

　　第三，对于收受及给予红包或其他灰色收入的医生、个人或群体，对于对医务人员采取暴力手段的人员或群体，一经发现，执法机关严厉打击，绝对的零容忍。

　　第四，分工明确。三级医院取消急诊，负责疑难杂症的攻关，所有病患由二级医院接待处置，由它负责转诊事宜及常规治疗，一级医院负责慢性病管理及家庭医疗服务，120负责所有急危重病转运事宜。

　　第五，医院不负责收款。医生只管看病。政府向全国人民以各种形式，向个人、企业、团体收取医疗保障金，固定时间，固定比率，低额投保，再以基金、保险、银行、补贴、固定投入的形式来维系医院的正常运转。

　　第六，药厂及器械厂商直接向国家竞争市场。医院不再独立购药及器械。医疗行为拒绝市场化（特殊情况例外），国家采购市场化，差价统一核算，用于补贴医务人员及特殊患者的特殊补贴。

　　第七，科研机构完全独立出来，由医生提供课题，由科研机构进行相关动物实验，由三级医院进行初步临床实验，再进行推广。科研成果由提出的医生与科研机构共享。不再以SCI论文数量为评估指标，重新建立正确的价值观。

　　第八，在这些条件的基础上，实现医生执业范围的条件性全国化，实现医生晋级体制的全国化。

　　第九，强化监管，特别是对政府行政单位的监管，保障最广大人民的根本利益。作为一个在读医学研究生，以上只是幻想，脑海中的一个较为理想的医疗环境。

　　作为学生，除了抱着幻想，或者改行，还能做些什么呢？医疗体制改革，越改越艰，不改，举步维艰。就像那首《鸟人》的歌词：要么飞，要么坠落。