美國會預算處（CBO）日前發布經濟報告指出，歐記健保將削減美國人的工作時間，2024年將減少250萬個全職工作崗位，未來將有更多人選擇不工作，另有些人將減少工作時間，因為他們不再需要為了保有雇主提供的保險，而遵循以往的工作時間。

　　白宮官員與自由派學者立刻為歐記健保大力辯護，例子之一是麻省理工學院經濟學教授古柏（Jonathan Gruber）9日在洛杉磯時報發表評論文章稱，人們選擇不工作或減少工時，以符合獲得歐記健保政府補助的門檻，並不是社會的負擔，而是福利；因為這些人得以自由決定他們要不要繼續工作、是否減少工時，不再因為雇主提供的健保，而被工作所束縛。

　　這種自由派的經濟觀點，反映出美國競爭力與生產力越來越弱的病根所在，令人不敢苟同。

　　但如果認為美國就業率減少，只是歐記健保的唯一問題，那就是與自由派人士同樣地見樹不見林。歐記健保的真正問題在於「不公平」。

　　不論你喜不喜歡，歐記健保已經上路、成為法律，現在能作的事，不是廢除歐記健保，而是在最大可能範圍之內，讓它變得更公平、更「負擔得起」。

　　首先，最近一個月來，歐記健保已浮現了一個大漏洞，即「只看收入、不查資產」。目前參加歐記健保的人，大多數都可獲得某種程度的政府補貼，或直接取得「白卡」，免費享有健保。僅加州近兩個月來就增加近120萬白卡持有人。問題是，歐記健保目前只管申請人報稅資料上的收入，報稅以外的現金收入，以及擁有的動產、不動產卻無法可管。於是一些坐擁數筆房地產、開著名車、拿著名牌包、智慧型手機的人，大方地掏出來一張「白卡」就醫。歐記健保要照顧的是「真窮人」，這讓辛苦納稅的薪水族情何以堪？

　　其次，未獲得政府補助的歐記健保投保人，與原先自行購買的健保相比，多數保費大漲；而在2010年購買的「祖父健保」（grandfathered policy）保費也大漲25%。最離譜的是，目前由雇主提供健保的投保人，根本與歐記健保無關，但雇主卻因為健保公司被徵收歐記健保稅而漲價，增加員工薪資扣繳保費金額，幅度從數十個百分點到一倍不等，據最新統計，全美有44%的這類員工反映保費漲價。憑什麼沒有參加歐記健保的人，也要為歐記健保埋單？

　　最後，智庫布魯金斯研究所（Brookings Institution）研究指出，歐記健保將使全美收入最低的五分之一民眾收入提升6%，包括歐記健保與聯邦醫療補助（Medicaid，即白卡）在內的社會福利制度，會產生收入再分配作用，將較富裕人群的錢補貼較低收入的人。

　　該智庫的看法還有待時間驗證，但可以肯定的是，歐記健保徵收的富人稅，對真正的有錢人只是九牛一毛；倒是得不到政府保費補貼與必須多繳保費的中產階級，才會因為歐記健保而變得更窮。