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中国工程院副院长樊代明院士:医疗领域九大怪象
2014/5/28 13:41:59 | 浏览:1631 | 评论:0

  把患者仅仅当成没有生命的器官、临床看病过分依赖化验单、医师成了药师……昨日,由南医大二附院主办的2014肠病与粪菌移植学术会议在南京召开,这是国内首次针对粪菌移植召开的大规模学术会议。

  中国工程院副院长、院士樊代明出席会议,并肯定粪菌移植的巨大前景,他在随后的演讲中,则历数医疗领域目前存在的九种怪象,提出改变这些怪象,需要大力发展整合医学。

  患者成了器官、疾病成了症状、临床成了检验、医师成了药师、心理与躯体分离、医疗护理配合不佳、西医中医相抵触、重治疗轻预防、城乡医疗水平差距大。

九个怪相

夫妻越长越像原因在细菌?

  粪菌移植的原理是重建健康的肠道菌群,但对于胃肠道细菌的研究,可不仅仅局限于治疗肠道疾病,在昨日的粪菌移植学术会议上,中国工程院副院长、院士樊代明指出,很多疑难疾病都和细菌有关,甚至夫妻相也与此相关。

  樊代明指出,生活习惯、食物结构的变化、抗生素的滥用以及现代生活的压力,令肠道菌群失衡的患者越来越多,而肠道细菌变化肯定会影响到全身。

  事实上,因为细菌各类繁多,由细菌带来的影响也超乎人们想象,他举例说,仅仅幽门螺杆菌这种菌就影响广泛,“血液科的出血性紫癜、心脏科年轻人的心动过速、皮肤科的一些顽固性湿疹,都可能和此有关”。

  甚至,樊代明说,夫妻越长越像也可能缘于此,他表示这并非完全是开玩笑,当然这种像不是结构上的像,而是“一种神似”。而有分析认为,一个屋檐下的夫妻,共同的生活习惯,耳濡目染,可能细菌也有机会共享。

  正是基于此,樊代明认为,肠道微生态的移植在未来将大有出息,记者了解到,目前全国已经开展粪菌移植200多例,而南京的南医大二附院在这个领域走在前列。

临床成检验

光靠化验单看病会出事

  樊代明提到的九大怪象分别是患者成了器官、疾病成了症状、临床成了检验、医师成了药师、心理与躯体分离、医疗护理配合不佳、西医中医相抵触、重治疗轻预防、城乡医疗水平差距大。

  在说到临床成检验时,樊代明表示,现在许多医生看病都会开一堆检验单,并且过分依赖检验单的结果。一切从检验出发,一切以检验为据,一切按检验断病,一切按指标下药,从临床医生彻头彻尾变成了检验技师的附庸。

  殊不知人是变化的,许多病人也抱怨,去了医院就要做一堆检查,钱花了无数不说,病还是没查出来。“光靠化验单看病、断病早晚会出事”,樊代明说。

医师成药师

领导生病要吃26片药

  去医院看趟病,哪怕只是普通的感冒,至少都要开回三四种的药,这几乎成为生活中的一种常态。

  樊代明说,这并不正常。他的老师一辈子基本就用20多种药治病。而现在,光心脏科就有200多种药、肿瘤科则有1000多种药,而一个大医院仅仅“头孢”的种类就是20多种。但是,药的种类多了却不一定对患者有好处。

  他举例说,自己去给患心肌梗塞的某医院领导会诊,结果发现患者一共要吃26片药,这种情况对肝脏的损害无疑是很严重的。而患者服用这么多药的原因是,各科主任去给领导看病,都会从各自专科出发开药。从各科的角度而言这是对的,但领导的肝脏无法承受。

  后来樊代明建议停药,领导只吃了一种抗凝药,就痊愈了。

医护配合不佳

四人骨折两人护理不佳死亡

  医生在看病时,将心理与躯体分离,在樊代明看来,也是一个非常严重的问题,他甚至有些极端地表示,“医生只会手术不懂心理,是‘兽医’”。

  俗话说,三分治疗七分护理,现今临床医疗与护理的脱节是另一个怪象。这一次,樊代明以发生在自家的情况作为例子,去年其爱人因为全身骨折入院,同一时期,医院共接诊了四位骨折病人,都做了手术,但最终有两位病人因为怕动,导致肺栓塞死亡。而樊代明,则在夫人住院期间承担了护理工作,“守了14个日夜,每天严格按照护理要求左右脚各捏100遍”。

  樊代明表示,目前国内的医生数超过护士人数,“这是不合理的,正因为如此,未来,考大学护士的分数可能超过医生,护士的工资也可能比医生高”。

整合医学才是根本出路

  如何解决这些问题?樊代明认为,整合医学是出路,必须整合各种学科最前沿的东西,必须把病人作为一个整体。“整合医学和全科医学不一样,全科医学只是A+B+C=和;整合医学是A×B×C=积。前者解决‘看得了’的问题,后者解决‘看得好’的问题。”

  在具体的措施上,他认为,可以通过举办整合医学的学术会议、成立整合医学的学术组织,编撰整合医学的专业杂志、成立整合医学研究所和专门病房等等措施来进行推进。

  关于整合医院,据悉,目前国内西京消化病医院已经在尝试。

粪菌移植有了标准化系统

  粪菌移植,因为和“粪”相关,一些普通市民会觉得有那么一点“不卫生”,虽然其实它移植的并非粪便,而是里面的有益菌群。事实上,此前粪菌移植的一个困惑是,其许多流程都要通过人工进行。

  在昨日的肠病与粪菌移植会议上,南医大二附院和天津大学精密仪器与光电工程学院共同宣布,今后粪菌移植将实现标准化,昨日,标准化粪菌移植——粪菌智能分离系统正式投入使用,据介绍,它可以实现粪菌的自动采集、分离和纯化,从而使得粪菌移植能够实现全程质量可控。南医大二附院党委书记季国忠表示,目前医院方面已经成立了肠病治疗小组,今后在粪菌移植和肠道疾病的治疗上,会更加规范相关诊疗。

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