肺癌不是最高發病率的癌，但卻是死亡率最高的癌。吸菸是導致肺癌的最主要原因，但是吸菸並不能完全解釋肺癌的成因，因為不吸菸者也可能得肺癌；肺癌患者中，約15%-20%的男性並沒有吸菸，女性則佔50%以上，亞洲不吸菸的女性得肺癌的比例更高，約佔60%到80%。

肺癌分為鱗狀細胞癌（squamous cell）與腺性細胞癌（adenocarcinoma）等。不同於鱗狀細胞癌，腺性細胞癌較容易發生於女性與不吸菸者，也就是亞洲女生很常見的肺癌種類。

二手菸、炒菜油煙、空氣汙染也都可能導致肺癌，但由於不吸菸女性肺癌患者實在太多，很難用抽菸或二手菸來完全解釋肺癌的成因，真正的原因醫界還在釐清，但一定有一些基因上、非環境等的外在因素也會影響。

香菸中有多種致癌物，長期累積導致癌變，而相較於吸菸造成的肺癌，女性不吸菸者肺癌發病的病因不同，患者年齡則比較年輕，臨床上常見到40多歲的病患。

肺癌症狀包括，呼吸急促、咳嗽、咳血等，如果抽菸的人，過去可能就經常咳嗽，因此延誤診斷的先機；另外也有可能會感到骨頭痛（下背痛，因為肺癌很容易轉移到骨頭），一痛就是好幾個月，病人先吃了好幾個月的止痛藥才去看醫師，後來才發現是肺癌。腫瘤科醫師李佳力提醒：「很多人不知道自己得了肺癌，尤其是不吸菸的人，很少想那麼多。」

肺癌依照程度分為四期。第一期的肺癌，腫瘤還在肺部，沒有轉移至淋巴結。第二期的肺癌腫瘤已經轉移至淋巴結。第三期的肺癌可能即將擴大到食道、胸膜、心膜等。第四期時腫瘤已經轉移到脊椎、腦部、肝臟等，第四期只能治療，但不能治癒。

並非所有肺癌都能夠以切除治療，須視情況考慮切除、化療、放療藥物治療等。其中，患者如果有EGFR mutation （EGFR基因突變者），使用標靶藥物Tarceva效果不錯，可以推遲病情進展好幾年。

李佳力（Jiali Li），腫瘤科（Oncology），天津醫科大學醫學MD，南加大（ USC）腫瘤博士，史丹福大學博士後研究，舊金山加大住院醫師訓練。 語言：普通話、英文。專家諮詢：華人健康促進計畫提供。