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老人如何掌握喝水量
老人如何掌握喝水量
作者:Zhong-yi Liu | 2015/8/16 7:19:43 | 浏览:1854 | 评论:0

老人容易缺水而不自知

老人如何掌握喝水量

一个大型的公办老人疗养院曾经聘请我,为定期上门访问的精神科医生。我的工作是为其中的慢性精神科患者跟踪治疗。主要的患者是诉述忧郁的老年男女。也有少数缓解期的精神分裂症和躁郁症。由于政府的付给紧张,院方能雇请的护理人员偏少,所以对患者日常需要的照护不够周到。我发现多数患者喝水很少而处于慢性失水状态。据此,我建议院方指定一个专职的Water Person(发水员),每约一个半小时,拿着水壶和用后即丢的纸杯(约200 cc )轮流给每一个患者发放一次饮水。试行了只有两个星期,患者的情况即见普遍的改善。首先是精神状态改进,不再死气沉沉,反应较前活泼,好转最明显而普遍的有便秘,睡眠,食欲,脾气,等等。长期改善的则包括对定期访问的内科医生躯体方面的诉述减少,转诊也少些。访问的家属注意到这种改进,以为医生给患者开了什么新药。其实,我们给的不过是能治百病的水。

生命起源于水中。人体的细胞应该生活在含水充分的环境中。一刻也离不开水。如果体内的环境缺水,细胞即感不自在。这种情况综合起来,身体就会发动某种机制,向司掌水平衡的脑中枢报告“我们需要水”。这个中枢就会动员有关的结构和器官,以“我感到口渴”为缘由,使自己喝水。老年人因为年纪大,对内对外的感应变较以往迟钝。所以身体缺水时并不感到口渴,也就不注意身体发出的缺水警告。这对健康是不利的。所以,谈老人健康问题的讲话或文章,总是提醒老人要多喝水,不要等口渴才喝。可是,很少有文章告诉老人,要喝多少才够。

喝多少水算够因人而异

据一般教科书的提法,体重65公斤的正常人一天大约需水2000 cc。可是,这个答案对一般人意义不大,因为体重不明,自己是否‘正常’?对老人的饮水量要较一般人更为慎重。

老人常常有某种慢性病在身。例如高血压,糖尿病,心脏和肺功能不全,同时老人常常服用各种各样的药品,对饮水量的要求不尽相同。所以,对“多喝水”的要求如何做得恰当,非三言两语可能说清。

我现在根据行医多年,特别是自己的年纪早已超过八旬多年,把这个问题作出简易,安全而不求人的答复。

首先,假定你目前没有什么病痛或不适的诉述,而生活能自理,由自己掌握喝水的分量和种类,是茶还是咖啡都由自己作主。

从明天开始,建议你起床后解第一次小便时,对自己的尿流观察其颜色。例如,它可能 是很深的黄色。这很正常。你在这以后按历来习惯,做各种各样的事情和大小便,不作任何改变。只是小便时又对尿流的颜色加以注意。这时你可能看到,它不再那么黄,而是越来越淡,或者还是那么黄。这也是正常的,没什么奇怪。不过,对午餐前,上午最后一次小便尿流的颜色,要特别留意。肉眼看来,它应当像自来水龙头下的水流,是无色的。如果这时的尿流仍然带黄色,就可能表示起床后以至整个上午喝的水太少,使身体缺水。第二天,建议你在原有的习惯上,适当多喝一点,同时对尿流的颜色继续观察,看上午最后一次的颜色如何。如果,像自来水一样是无色的,那就说明,你上午的水喝得够。下一天就按照这一天上午的做法喝。如果这最后一次小便的尿流,还是黄的,你第二天上午要再多喝一点,直到有一天尿流也变成无色。这时你就知道了,一个上午该喝多少水。

在正常情况下,晚上经过几个小时的睡眠,身体会处于失水的状态。理由是,呼吸时会呼出从肺部导出的热空气,其中带有不少的水分。其温度为体内的37.50 – 380C。这些水分在冬季气温近40C时,一出口腔遇冷立即凝固成为雾状。可见呼出的气有很多水排出。睡眠中我们会出汗,尤其天热时更加明显,这也使水分丢失。睡梦中,我们体内食物的消化活动也会消耗大量水分。

所以睡几个小时以后,身体会失去可观的水分。早晨醒来时,老年人虽然已失水了,却不感口渴,因而并不自发地要求喝水。所以,这时我们即令不感口渴,也最好喝一杯水。

尿流的颜色提示饮水量是否够

喝什么水?温水?冷水?咖啡?茶?只要是水,都行。并没有甚么区别。不过,考虑到水里面所含的内容,应该不要让它的效应超过个人所能容忍的限度。例如,你平常只泡一次茶,也就靠着一杯茶的水分来得到水分的供应。这当然不够,所以你常常处在慢性的失水状态。现在,你读到这篇文章,决定一个上午喝三杯水,你所谓喝水,就是指喝茶,那么,你一个上午,连喝三杯茶,一下子比平常多三倍,就茶而言,那是否太多?你的血压吃得消吗?这时,你不应当为了得到足够的水而喝三杯茶,而是仍然喝一杯茶,另外的水则靠加喝清水。

喝进的水,参加体内水的循环,使每个细胞和器官满足对水的要求。并且让水排出,保持动态的平衡。因此水喝得多,尿中的水分也会增多。我们观察尿的颜色,主要是为了对其中的水含量有一个估计。尿中含有体内排出的各种废料,使尿在肉眼下呈黄色。喝水后使尿中的废料冲淡,黄色就会减轻。但是不论喝多少水,尿总会呈现一点清淡的黄色。可是,尿流的情况和留存在尿罐中的尿不同。那一点淡黄色,在自然光的背景下,却是无色的。我根据经验发现,早晨和上午如果喝上三杯水,大概相当于1000 cc,这对肯定是足够的,尿流的颜色在午餐前即转成无色。以后,只要维持上午饮水的速率,即能使尿流保持无色。换句话说,只要尿流呈无色,你就可以相信,饮水的速率和数量是足够的。

这里有几个细节需要交代清楚,才能正确掌握饮水的量,不少一不多。

一。不能用留在容器内的尿作为观察的对象,再新鲜也不行。因为不论喝多少水,存留的尿它总会带一点淡淡的黄色。不能以无色为喝足的要求。

二。观察的光线应当来自窗外的自然光。不能靠灯光,因为灯光通常呈现浅黄色。在这种光线的背衬下,浅黄色的尿流看起来会是无色。

三。如果不论什么时候,不论喝多少水以后,尿流总是呈现固定不变的黄色,那么,你应当尽快向家庭医生报告,因为它构成一个病兆。可能需要寻找尿恒定发黄的原因。你所能做的,就是不耽误报告的时间。对老人而言,不能不考虑到早期肝癌或血癌,或者其他某种恶性血液病的可能性。

饮水恰如其分,是减少疾病和长寿重要的一环。祝你健康。

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