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美国癌症协会(ACS):《未来10年癌症预防和死亡率下降蓝图》
美国癌症协会(ACS):《未来10年癌症预防和死亡率下降蓝图》
4/30/2019 1:03:59 AM | 浏览:232 | 评论:0

美国癌症协会(ACS):《未来10年癌症预防和死亡率下降蓝图》

全球影响因子最高期刊CA杂志:A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS(CA,IF=244.59),是由美国癌症学会主办的一份综述性、履行同行评议的学术期刊,论文内容涉及癌症诊断、治疗和预防。

先来了解一下美国2019癌症的统计数据,看看癌症的发展趋势。报告显示,预计2019年美国癌症新发病例将达176万余例,比去年略高,但预计死亡病例60.6万比去年略低。癌症死亡率持续下降,总体相对1991年峰值下降27%,相当于死亡人数减少262万。

美国癌症协会(ACS):《未来10年癌症预防和死亡率下降蓝图》

2019年数据和去年数据基本一致,男性新发癌症仍旧由前列腺癌、肺癌和结直肠癌占前三,总体占据42%,前列腺癌独占1/5;女性三大威胁仍为乳腺癌、肺癌和结直肠癌、乳腺癌独占30%。

1991年,美国癌症死亡率达到215.1/10万人的峰值,之后,死亡率以每年1.5%的速度稳步下降,到2016年整体下降27%,男性死亡率下降幅度比女性更大(34% vs 24%)。意味着25年中,癌症死亡人数减少了2,629,200人。

美国癌症协会(ACS):《未来10年癌症预防和死亡率下降蓝图》

报告统计了所有阶段的癌症,5年生存率最高的癌症为前列腺癌(98%)、皮肤黑色素瘤(92%)、女性乳腺癌(90%),最低的则为胰腺癌(9%)、肝癌(18%)、食管癌(19%)和肺癌(19%)。

此外,报告还提到癌症筛查和早期诊断对降低死亡率是至关重要的,且吸烟、过度饮酒、肥胖等可干预的不良生活习惯也是我们在预防癌症发生上应当注意的关键,在此之前,美国癌症协会(ACS)也发布了针对未来十年10大的抗癌策略,并发布在文章开头介绍的美国最高期刊CA杂志上。

死亡率下降三大要素!

一是预防。吸烟与否极大地影响了以肺癌为首的多种癌症,因此降低癌症死亡率靠戒烟。

二是筛查。筛查的出现,极大地影响了结肠癌和宫颈癌的预后。虽然乳腺癌和前列腺癌筛查还有不同程度的争议,但还是有贡献的。

三是手术。手术术式的改进和并发症的减少使得手术死亡率降低,放疗方法的进步降低了患者死亡率,同时针对血液系统和淋巴系统肿瘤的系统治疗进步也降低了死亡率。

未来十年10大抗癌策略!

1、远离11种病原体

一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也会增加患癌症的风险。

目前,共11种病原体被国际癌症研究机构(IARC)认定有致癌性,包括:

1种细菌:幽门螺旋杆菌

7种病毒:乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等

3种寄生虫:泰国肝吸虫、华支睾吸虫(肝吸虫)、埃及血吸虫

美国癌症协会(ACS):《未来10年癌症预防和死亡率下降蓝图》

对于一般生活中常见的感染,我们建议:

① 宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒

途径:性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。

预防:接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性,最好每年做一次筛查。

提醒:感染HPV早期无明显症状,引起宫颈病变后,可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等,要及时就医。

② 胃癌——幽门螺旋杆菌

途径:口腔唾液、粪便经手、食物接触口

预防:餐前要洗手,尽量不要喂送食物,尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷,且餐具经常消毒。

提醒:如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者,应做胃镜和hp感染筛查。

③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫

途径:血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等

预防:接种乙肝丙肝疫苗;在献血或输血时去正规医疗机构;做好婚检孕检;少吃生的淡水鱼虾。

提醒:慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状,切不可轻视。

④ 鼻咽癌——EB病毒

途径:唾液传播

预防:接种EB疫苗,注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

2、防晒,减少皮肤癌风险

阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。限制你患皮肤癌风险的最有效方法是限制你的阳光照射。

晒太阳是补充维生素D的好方式,但我们拒绝暴晒!

建议:

① 避免正午太阳直射;

② 适当使用防晒霜;

③ 戴宽沿遮阳帽和太阳镜;

④ 穿防晒衣;

3、减少不必要的医疗放射

IARC认为,所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示,48%的电离辐射来自于医疗设备(如CT),包括诊断和治疗过程中暴露。

医用电离辐射与多种癌症相关,CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后,其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270,但头部CT的风险要小得多(分别为1/11080和1/8100)。

不过,老年人接受这些检查时风险偏低。

4、减少室内建筑材料放射

氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中,氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计,美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。

① 氡:

一种有放射性的气体,广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源,如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。

② 甲醛:

主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板,如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。

③ 苯:

主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。

建议:

装修新家入住前,建议请专业检测机构进行一次室内环境检测,根据检测结果决定能不能入住,如果污染不是很严重,最好通风6个月左右再入住。家中多通风,可以降低室内氡、甲醛等浓度。

世界卫生组织建议,居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。而美国环境保护机构建议,室内氡浓度≥4.0 pCi/L就超标。

5、戒烟是头等大事

控烟是防癌的“头等大事”!1991年以来,美国癌症死亡率降低了26%,其中一半以上归因于吸烟率的下降。

建议:

① 戒烟对任何年龄阶段的人都有益。

② 吸烟导致人均寿命缩短十年以上。

③ 如果40岁以前戒烟,可以夺回9年寿命。

6、限酒,任何饮酒都有害

1987年,国际癌症研究机构(IARC)首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响,至少与7种癌症有关(英国科学月刊《成瘾》)。

美国癌症协会建议,每日饮酒量女性不能超过1份,男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》(2016)建议,男性一天饮用酒精量不超过25克,女性不超过15克,否则即为饮酒过量。

25克酒精量是什么概念?大概换算下,记住:

白酒:每次不要超过1两

啤酒:每次不要超过一瓶

红酒:每次限制在一红酒杯左右

证据表明,即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险,包括乳腺癌。因此,为了预防癌症,不建议饮酒。

7、控制体重

肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险,还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关,其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。

各种癌症与肥胖的关系↓↓↓

美国癌症协会(ACS):《未来10年癌症预防和死亡率下降蓝图》

8、健康饮食

培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命,增加患结肠癌的风险,特别是当肉被烤或烧烤,甚至是轻微烧伤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高,但减少红肉的摄入量,并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。

每天吃各种各样的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品——每天都要摄入大量的食物。还意味着观察你摄入的油脂、脂肪、钠和糖。越能避免发胖,就越好。在你的一生中,保持你健康的身高体重,可以降低你患心脏病、糖尿病和癌症的风险。从今天开始健康饮食吧!

9、运动

体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形,而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平,改善了我们的免疫系统功能,降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平,也降低了身体脂肪。

研究表明,每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低,尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外,其他几种癌症的发病率也有所下降,包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。

为了预防癌症,美国运动指南建议:

成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动(如快走);

或75分钟高强度运动(如慢跑);

或等量的两种运动组合。

10、进行癌症筛查

对于大多数癌症来说,如果能及早发现并治疗,存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查:

乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。

参考资料:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21460

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