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日本宣布已经攻克白血病?
日本宣布已经攻克白血病?
作者:俞天任 | 8/27/2019 4:42:40 PM | 浏览:453 | 评论:0

海外华人都有过这样的经验:在看了一些自媒体的文字之后,不由得开始怀疑:自己是不是身在一个假美国、假日本或者假欧洲国家?为什么那些自媒体搞出来的新闻,跟我们的所见所闻差距那么大?

比如这些天有一篇四处刷屏、说《日本宣布攻克白血病》的东西,就是这样。

这篇东西似乎最早是东京的一个华人自媒体发出,可能没有声明原创,接下来就是各种二手山寨加盗版侵权,反正到处都能看到。

就不知道那些盗版侵权的二手自媒体知道不知道:这条消息其实是在胡扯。

日本宣布已经攻克白血病?

理由一:日本没这个能力

日本确实是一个发达国家,有不少世界领先的领域。日本的医药很有意思,日本的医疗水平很高,医疗制度更好,但制药工业却很一般。到现在为止,日本还没有开发出来过什么了不起的药品,说起制药,那还是美国、德国和瑞士。

日本的医药公司除了购买欧美的专利生产之外,就是生产专利已经失效了的药品,所谓通用名药物(generic medicine)。日本自己的药物可能就是卖给中国游客的汉方药物了,什么引人注目的“日本药品”?不存在的。

日本从美国进口的大宗商品中的5.2%是飞机,接下来就是5.1%的医药品了,2018年为4757亿日元。

所以笔者一看到“日本宣布攻克白血病”这几个字就本能地怀疑——日本,它就没这个能力呀。

理由二:看看日本新闻怎么报道的

接下来这个自媒体又抬出来了诺贝尔奖得主本庶佑,这就让笔者更加怀疑了,因为虽然本庶佑教授的获奖理由还真是因为“在发现负性免疫调节治疗癌症的疗法方面的贡献”,而且已经商品化成功,但是本庶佑教授主攻的方向是黑色素瘤并不是白血病。

再看下去就知道这场乌龙的由来了。日本厚生劳动省在2019年5月15日决定了一种叫“Kymriah”的药在日本的售价,并且接受中央社会保险医疗协议会的建议,将其纳入全民健康保险

日本宣布已经攻克白血病?

但那个自媒体公众号不知道这种药品是美国开发、瑞士制造的,可能因为药品是由那家瑞士制药公司的日本法人销售,就以为是日本开发的了。

日本宣布已经攻克白血病?

“Kymriah”是这种药物的商品名,实际上的名字叫“Tisagenlecleucel”。是美国宾夕法尼亚大学的卡尔·尤恩(Carl H. June)教授带领的研究小组发现的,由瑞士的诺华(Novartis)公司商品化,2017年8月得到了美国FDA承认,在美国使用。

其实把“Kymriah”说成是一种疗法可能更合适。这是一种遗传基因疗法,把患者血液中的T细胞取出来,将其中的遗传因子修改为带攻击癌细胞能力之后再回送患者体内。

这种药在美国的市场价是47.5万美元,日本的市场价为3349万日元,虽然低于美国市场,但单次使用就需要花费几乎200万人民币的药价也使得非大富大贵人家无法问津,这才纳入了全民健康保险。

为什么日本市场价比美国市场价便宜?理由是“Kymriah”在美国的使用方式很奇葩:和老时候卖大力丸一样,“不好不要钱”——治好了之后才收钱,没治好就算了。而日本人测算下来这种药物的疗效在83%左右,所以就比美国便宜下来了。

日本宣布已经攻克白血病?

所以,这种药本身和日本就没有关系,当然白血病也还没有被最后攻克。

如果一定要把这种药和日本扯上关系的话,就是也在日本进行了一部分临床实验。

但对于日本患者来讲,不需要标题党的夸张说法,这项政策倒确实是个善政。

日本患者得到的真实保障

当然,全民健康保险也要有人买单,而现在日本的全民健康保险已经是赤字了,随着社会人口的进一步老龄化,赤字还可能进一步扩大,随意引进这么高价的药物能行吗?

但事实是,虽然这种药物非常昂贵,但实际上倒并不增加多少全民保险的负担因为能用的人很少,因为根据《日本经济新闻》2019年5月14日的报道,日本全国能够用上这种药的每年也就只有250人左右。

日本的白血病发病率是万分之6.3左右,也就是说每年大约有7万人患白血病,怎么只有250人用这种药呢?

“白血病”是一个非常复杂的概念,简单地说可分为“急性”和“慢性”,还可以分为“骨髓”和“淋巴”,这就有了“急性淋巴”、“急性骨髓”、“慢性淋巴”、“慢性骨髓”等四种了。而Kymriah疗法仅仅对“朝囊定位细胞”(bursa oriented cells,也称B细胞)性的急性淋巴白血病有效,有效率如前所说,为83%

83%的治疗率是不是很了不起呢?

白血病听起来吓人,像当年日本电视剧《血疑》里的悲剧更加剧了人们的恐惧,实际上白血病的治愈率并不低。一般来说发病5年后不再复发就算治愈,对于主要患者群是年轻人的急性淋巴白血病来说,治愈率一直就在80%以上。这次Kymriah的话题其实并不在疗效上,而在于全民保险制度居然引进了这么昂贵的药物。但考虑到这种药的应用范围相当狭窄,也就可以理解了。

引入全民健康保险之后,虽然患者只需负担30%,但对于这么昂贵的药物来说,30%也是很可观的数字,一次用药就超过7万人民币的药费,也不是大多数人能够负担的。所以问题来了,这种“保险”会不会变得有名无实?

不会。

日本全民医保制度中有一条很好的“高额医疗费制度”。这个制度就是解决“30%也还是太昂贵”问题的。这个制度规定:一个月中,在同一家医院因为同一种疾病的诊疗费用封顶。封顶额度根据收入而定,一般的人是8万日元(按照现在的汇率大约是5400人民币)左右,当然也有4万日元16万日元的。这就是“高额医疗费”,超过部分全部由健康保险买单,无需患者出钱。

日本宣布已经攻克白血病?日本高额医疗费用制度的一个案例说明

而且这个制度规定,从第四个月开始再减半,就是原来8万日元的就减为4万日元,而且还有进一步减半的时间规定,到后来基本上就如同免费

笔者好几位身患癌症的同事,一边上班一边治疗,时间长的都超过10年了,到后来基本上几乎不需要支付医疗费。

有关日本全民健康保险的详细,我在腾讯·大家专栏里写过《日本医院为何能不收押金先治病》,感兴趣的朋友可以看一看。

所以,这个新闻的真相是,日本把一种很昂贵的、美国开发瑞士制造的药物引入了全民健康系统而已,这种药品既不是日本制造,也没有最后克服白血病。

但是即便这个消息是乌龙,还是能够看出,日本的全民健康保险制度真的挺不错。

 

附该文链接:日本宣布已经攻克白血病

 

日本宣布已经攻克白血病?

最近这几天,最振奋人心的一条消息可能就是——白血病患者有救了!

日本宣布已经攻克白血病?

诺贝尔医学生理学奖获得者,本庶佑教授日前宣布,日本已经攻克白血病!并且!已被列入日本医保,患者只需负担医疗非的30%甚至更少!青年君不知道这个消息会给多少绝望中的家庭带去希望,但总是令人欣喜。

日本宣布已经攻克白血病?

在日本患者参与的临床试验中,结果显示Kymriah对约八成白血病患者有疗效。换句话说,以现有的医学技术,将这么多年来的顽固性癌症得治愈效果从20%直接提高到了80%,可以算得上是医学奇迹了。

日本宣布已经攻克白血病?

新药的诞生不仅对于医学界做出了很大的贡献,更重要的是,这款药物已经被纳入医保,这对大部分经济能力普通的家庭来说,已经算是一个天大的好消息!即使不幸患病,也不用担心昂贵的治疗费使家庭承担不起了。

日本宣布已经攻克白血病?

日本宣布已经攻克白血病?

日本宣布已经攻克白血病?

在这之前,日本18岁的游泳选手池江璃花子,即便被称作“天才游泳少女”,在疾病面前也束手无策,只能积极配合治疗努力活下去。

日本宣布已经攻克白血病?

而现在,这款名为“キムリア”(“Kymriah”)的特效药的问世,直接将白血病原本只有20%的治愈率提升至80%!堪称医疗界的奇迹。

日本宣布已经攻克白血病?

“Kymriah”,是由著名制药公司ノバルティスファーマ(诺华制药·东京)研发并销售的。其治疗原理简单来说就是通过取出患者体内的“T细胞”,加入能够攻击癌细胞的基因后再放回患者体内,以此达到清除癌细胞的目的。
该方法适用于“B细胞急性淋巴性白血病”25岁以下青少年患者和“弥漫性大B细胞淋巴性白血病”患者。并且仅限于对现有抗癌药无效的患者。通过简单的静脉注射就能达到治疗效果,即CAR-T细胞疗法。

日本宣布已经攻克白血病?

同时日本厚生劳动省宣布,这款高达3349万日元(约合200多万人民币)的新型白血病药,已经确定纳入日本医保适用对象。

政府的这一举动也就意味着,凡是持有日本国民健康保险的人,都可以享受到医药费的折扣,报销比例高达70%。

日本宣布已经攻克白血病?

这款天价药名为「キムリア」(Kymriah),当然其价格3349万也创下了日本单次药价的最高记录。日本厚生劳动省预测,Kymriah的研制成功将会使得每年用该药的患者在高峰时期达到216人,销售额一年就可达到72亿日元规模。

日本宣布已经攻克白血病?

日本宣布已经攻克白血病?

这款天价药为何卖这么贵?又有多神奇呢?

据官方放出的信息,Kymriah适用于“B细胞急性淋巴性白血病”25岁以下青少年患者和“弥漫性大B细胞淋巴性白血病”患者。并且仅限于对现有抗癌药无效的患者。Kymriah是治疗部分白血病的新型细胞制剂,采用由瑞士制药商诺华公司开发的通过人造基因提高患者免疫细胞攻击力的”CAR-T细胞”疗法。这也是日本国内首次引入该疗法。


日本厚生劳动省已正式宣布,“Kymriah”确定纳入日本医保适用对象。这意味着凡是持有日本国民健康保险的人,就只需要支付30%,也即是折合人民币60万左右的费用,而剩下的140万由政府报销。不过即便是60万也依然有许多家庭承受不起。

日本宣布已经攻克白血病?


30%只是一个分水岭,是最普通的一档医疗福利。
只要你支付(凡在日本境内居住就必须支付)国民健康保险就一定能获得的福利。在此基础上,70–74岁的老人负担比例下降为20%,75岁以上老人只为10%。当然如果老人收入于在职工持平甚至超越的话,一样还是30%。

而儿童的医疗福利就更高了,初中及以下的少年儿童几乎无须承担任何费用。
例如在大阪市,儿童看病单次上限500日元(约合30人民币),每个月同一医疗机构最多支付两次500,第三次以后全免。甚至单亲家庭的家长也享受儿童同等福利。每个城市具体福利有所差异但都差不太多。

日本宣布已经攻克白血病?

还不仅仅只是这些。为了防止国民遭受重大疾病时无法承担天价医药费(即使减免70%依然负担不起)的情况。日本政府还有一项“高额疗养费制度”(自己负担限度额)。

通俗点说就是,无论医药费多么昂贵,超出上限额度的部分一毛钱都不用你掏腰包。
比如小编就曾动过一次较大的手术,手术费用总额接近100万日元,但自己只需支付上限3万日元就好。(事后反而还拿到高额的商业保险补偿,收入甚至大于支出,当然这是题外话。)

不过这个上限也并不是固定的。究竟多少会根据每个人的年龄及收入水平来划定。如下图所示。

日本宣布已经攻克白血病?

日本宣布已经攻克白血病?

日本宣布已经攻克白血病?

例如70岁以上患者养老金收入在80万以下,医疗自费上限额仅为15000日元;70岁以下低收入人群自费上限额为35400日元。

以上均是针对个人患者,若以家庭为单位计算,还有另外的计算标准。


一是将家庭成员所有的医疗费统归在一个人的限度额之内;
二是将同一个月中同一人在多家医疗机构的支出合并计算。


此外,在最近一年中,同一家庭成员接受三次以上大病医疗补助的情形下,甚至还可以继续下调负担上限。
也称限额的多次合算,如下图所示。

日本宣布已经攻克白血病?

70岁以上(含)患者多次合算自费上限。

日本宣布已经攻克白血病?

70岁以下患者多次合算自费上限。

以上就是日本医疗福利的概况,因人而异。
政府尽量从患者自身情况出发来减轻患者的医疗负担,比较贴心且人性化。

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