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病毒的对比

　　看到COVID-19病毒的全球感染数达到1600万，反而感觉安全了。为什么？有不少已经被吓得半死的人惊恐地问。下面以其它病毒作参照，分析一下COVID-19的危险性。

　　首先对比COVID-19和肝炎病毒。

　　2019年世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，全球有3.25亿乙肝和丙肝病毒感染者。

　　无论死亡人数，还是死亡率，肝炎病毒的危险性都远远高于现在的COVID-19，而且这是在有乙肝疫苗的情况下，数据还这么惨。但是这么多年了，地球从来没有为肝炎病毒大动干戈。

　　然后对比COVID-19和流感病毒。

　　根据美国CDC近十年的流感数据均值，美国每年近3000万人感染各种类型的流感，住院44万，死亡3.6万。

　　美国人口约3.3亿，假设全世界都是美国的健康和医疗服务水平，按照美国CDC的统计标准，作个简单估算。全球70亿人每年大约有6.3亿人感染各种类型的流感，死亡76万左右。

　　众所周知，COVID-19病毒感染的人，大部分都能自愈，那么所谓的“感染数”就只取决于检测能力和检测准确性了，实际感染人数会远远高于医疗机构的确诊数。

　　目前检测确诊感染达1600万，意味着地球上实际感染过病毒的人群以亿计。7月上旬，斯坦福大学著名流行病学教授John Ioannidis接受采访时称，根据抗体研究估算出感染人数大约有1.5-3亿。

　　随着疫情数据的丰富，病毒的轮廓越来越清晰。人类历史上，有二种大规模减少人口的危机，一个是瘟疫，一个是战争。越是严重的疫情，锐减的人口数量越多。所以，理解疫情的关键，是年度死亡总数（或总人口死亡率）。

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年度死亡数

　　不知死，焉知生。

　　年度死亡数（率），既可以用不同国家的横向数据对比，也可以用同一国家的历史数据对比。

　　先对比瑞典和美国各州的死亡率。

　　瑞典这几个月并未实施禁足令，每百万人口死亡数为549。美国各州的防疫政策是地方权限，联邦无权干涉州权。简单来说，红州的做法接近德国，蓝州的做法接近意大利。禁足隔离的纽约州和新泽西州，每百万人死亡数分别为1669和1763，远远超过无为而治的瑞典。

　　接着对比欧洲不同国家的死亡数。

　　上图是英国东安格利亚大学的地质学家和化学家保罗·丹尼斯（Paul Dennis）教授对西班牙、英国、瑞典的疫情死亡数据的比较，呈现了几乎相同的疫情曲线。

　　丹尼斯教授认为，虽然欧洲各国采取了不同的应对策略，南欧封闭、英德动态、瑞典放松，但COVID-19似乎在上述爆发地区都遵循Gompertz曲线，不同的社交距离和封锁规定，对疫情导致的死亡数没有实质性影响。

　　看下具体国家的情况。

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硬核的瑞典

　　前面文章中，根据英美国家一贯的硬核作风，我认为是英美首先走出疫情。在此，我要承认，这个判断错了。从数据来看，最先走出疫情的，应该是这个北欧国家----瑞典。

　　从头到尾，瑞典都保持了社会的开放，简称“不检测、不隔离、不收治”的三不政策，为此，瑞典曾受到WHO的批评，但后来瑞典又受到了WHO的表扬。来看一下瑞典疫情的三个数字。

　　截止7月26日的确诊感染数

　　感染总数在增加，而新增感染数在下降，接近高斯曲线的拐点。

　　下图中，天蓝色的曲线代表治愈数

　　瑞典的治愈数从5月初就没有更新，我猜想瑞典人对治愈的说法有不同意见。病毒感染，如果没有疫苗防护，除了用药辅助支持，本质上是靠免疫力抗过去的，是自愈还是治愈，很难判断。

　　下图是关键的新增死亡人数

　　瑞典的新增死亡数从4月中旬持续下降，到了7月26日，瑞典新增死亡为0。特意去查了瑞典新增死亡的最新数据，7月27日0例，7月28日3例。

　　对此，瑞典的Soo Aleman博士2020年7月10日这么解释：

　　现在瑞典医院的ICU空床位越来越多，同时海滩上人满为患，人们并没有遵守社交距离的规定。

　　很多人检测发现抗体呈阴性，但有强烈的Ｔ细胞反应，这意味着他们已经感染病毒，并产生了一定的免疫力。

　　这唯一合理的解释是，瑞典实际上正在接近群体免疫。对于防疫的全面评估，需要在一两年后，观察整个时期的死亡率。

　　在Aleman博士看来，瑞典的疫情已经结束。

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调整的英国

　　英国金毛原来是搞群体免疫，后来没有顶住群众压力，在3月23日实施LOCK DOWN。

　　2020年7月9日，英国约翰·李博士翻查了英国国家统计局（Office for National Statistics，UK）过去27年的死亡数据，今年的死亡人数排第八。

　　下图是COVID-19疫情期间，英格兰威尔士在不同年度的死亡数字对比

　　图中，上面的三根斜线，黑线是1999-2000年度的总死亡人数，中间的黄线是2017-2018年度的总死亡人数，绿线是2019-2020COVID-19疫情年度的总死亡人数，三者未见明显差异。

　　下面的四根线，黑线是2017-2018年度65岁以下的死亡人数，蓝线是2019-2020年度65岁以下的死亡人数，黄线是2019-2020年度流感和呼吸系统疾病的死亡人数，红线是2019-2020年度Covid-19的死亡人数。本次疫情的死亡人数曲线低于2017-2018年度、2019-2020年度65岁以下的死亡人数曲线。

　　有位叫Hector Drummond的作家更生猛，他把大不列颠1900-2020间一百多年的死亡率绘制成图。

　　横坐标是年，从1900-2020，纵坐标是每千人死亡人数，结果让人大吃一惊：前面的二个高峰，是一战和二战，2020年的死亡率处于一百多年来和平年代的低谷。

　　而且，2020年的总人口死亡率，分子（死亡人数）是按照（近五年平均死亡人数+新冠死亡人数）估算出来，实际上应该更低。

　　COVID-19横行，但英国的死亡数未见异常。

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混乱的美国

　　看明白美国的疫情数据，就象智力测试。思考力不足，就容易陷入迷雾中。可参考前文 美国疫情反思

　　下图是美国快速增长的感染数

　　前文一再说明，在病毒大范围传播的情况下，感染数字已经毫无意义。测得越多、检测准确率越高，感染数就多，反之感染数就少......

　　下图是美国的周死亡数曲线

　　二张图的对比很直观。一方面是病毒感染数持续上涨，说明美国进行了疯狂的大范围测试，一方面是感染死亡数在4月见顶后的快速下降，说明开放区域的疫情在走向尾声。　　

　　今年和历史的死亡率对比

　　上图显示了美国一百多年来的人口死亡率，COVID-19疫情爆发后的人口死亡率，依然保持了一百多年来的低位。让我们把最近几年放大了看下。

　　下图是美国近三年来的每周死亡人数曲线

　　图中有二个尖峰突起，前面2018年的突起是流感导致了6.1万人死亡。而后面2020年4-6月份的尖峰突起，是本次COVID-19疫情期间的死亡数。

　　CDC承认，总死亡人数除了COVID-19病毒感染外，还有其它原因。经过数据修正，CDC估计有2-5万人的额外死亡，并非由COVID-19引发，而是由心脏疾病等其它原因导致，这形成了虚线上的尖突。

　　有社会学家分析发现，疫情恐慌和封锁隔离的巨大压力，使得病人不敢就医，引发了可能多达30%的额外死亡。例如，疫情期间心脏病和中风的治疗比往年减少了60%，很多病人死在家中。

　　让人惊讶的是，尖峰后的每周死亡数近乎垂直下坠的形态，使得今年美国总死亡人数并没有超过往年。

　　下图是美国近年来的出生和死亡数据

　　美国在COVID-19疫情期间的4个月（3-6月）中的死亡人数为107.82万人，月均26.95万人。而根据2017年人口统计，美国全年死亡281万人，月均死亡数约23.42万人。

　　COVID-19肆虐，美国的总死亡人数并无异常。

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综述

　　下面是关于疫情的一些事实：

　　感染者普遍无症状。超过80%的COVID-19检测阳性者呈现无症状或轻症。即使在70-79岁的感染者中，大约60%的人仍然无症状或轻症。

　　社会死亡率无异常。意大利、德国的感染死者中位数年龄超过80岁，瑞典达86岁。不同年龄段感染COVID-19病毒死亡的风险，与社会的正常死亡率基本吻合。

　　封锁策略需要反思。没有社交封锁的国家，如瑞典、日本、韩国和白俄罗斯等地，并未出现更严重的死亡。

　　疫苗的安全性问题。这是个被很多人忽视的问题，特别是匆匆上马的新疫苗。1976年美国的猪流感疫苗丑闻，就是一个美国官僚系统、大医药公司和学术界相勾结的恶果。

　　现在越来越多的统计数据，证实了2013年诺贝尔奖获得者、斯坦福大学结构生物学系教授迈克尔·莱维特（Michael Levitt）的假设：当COVID-19病毒感染了15-20%的人口时，病毒就会消声匿迹。短期内尽量减少死亡只是推迟了不可避免的事情，从长远来看全社会付出更多代价。

　　下图是瑞典在疫情期间的周死亡数据。

　　蓝线是斯德哥尔摩的死亡数，黄线是瑞典的其它地区的死亡数。斯德哥尔摩从来没有采取封闭的隔离措施，初期被COVID-19病毒横扫，75%的死亡发生在养老机构（这使得瑞典的中位死亡年龄达到了86岁）。其它地区采取了一些隔离措施，但整体死亡率最后高于斯德哥尔摩。主要区别在于，斯德哥尔摩只出现了一次死亡高峰后数据就掉头向下，而其他地区则出现了持续的疫情和死亡高峰。

　　瑞典和德国的最新研究发现，COVID-19无症状或轻症感染者通常用Ｔ细胞中和病毒，而不需要产生抗体。而根据流行病学调查，81%人以前和冠状病毒接触过，已经具有交叉反应性T细胞，所以很多人对新型冠状病毒有一定的免疫力。

　　这从理论上验证了莱维特的看法：由于大多数人曾经接触冠状病毒（即普通感冒病毒），他们很可能已经对新型冠状病毒具有某种细胞背景免疫力，所以全社会并不需要达到60%以上的感染获得群体免疫。

　　全球感染数据同样提供了支持。

　　一方面的感染数字的持续快速增加，一方面是死亡数字在4月到达顶峰后的平稳下行。

　　回顾本次疫情，正如英国约翰·李博士所感叹：“人类历史上，像COVID-19这样的病毒的传播并不新奇，新奇的是我们的反应。”

　　这么一个广泛传播的、大多数自愈的、攻击低免疫力群体（主要是有基础疾病的老年人）的、并未造成人口数量异常波动的病毒，是怎么让整个世界都停滞不前的呢？

https://www.gov.uk/coronavirus

https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity

https://www.worldometers.info/coronavirus

https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid19