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中国报告首例人类感染猴疱疹病毒兽医丧生
2021/7/26 16:37:59 | 浏览:271 | 评论:0
一名53岁、长期从事非人类灵长类动物繁殖与试验研究的男兽医,因感染猴B病毒死亡。这是国内发现的首例人类感染猴B病毒的病例。
 
通报详情
 
《中国疾病预防控制中心周报(英文)》7月16日报告了我国发现的首例人类感染猴B病毒病例及具体情况。
 
中国报告首例人类感染猴疱疹病毒兽医丧生
 
报告显示,患者为一名53岁男性兽医,在北京一家专门从事非人类灵长类动物繁殖和试验研究机构工作。
2021年3月4日和6日,该患者解剖过两只死猴子,一个月后,出现恶心、呕吐症状,随后发烧并出现神经系统方面的症状,患者也曾在几家医院就诊,但最终于5月27日死亡。
据悉,这是在国内发现的首例人类感染猴B病例的病例。
为进一步查明上述患者出现一系列症状的病因,在患者出现不适症状后,4月17日,科研人员收集了该患者的脑脊液,用下一代测序(NGS)的方式获得的285个阅读表明,患者脑脊液中可能存在α疱疹病毒感染。
为进一步确定病因,又从该患者和2名密切接触者(1名医生,47岁,男性;1名护士,25岁,女)收集了一些试样,包括脑脊液、水疱液、血液、鼻拭子和口咽拭子,随后于4月19日被送往中国疾控中心国家病毒性疾病预防控制所。
实时聚合酶链式反应结果显示,只有在患者的脑脊液标本中,猴B病毒基因组检测为阳性(阈值周期:34),而在患者的其他标本和所有密切接触者的标本中,猴B病毒均为阴性;此外,水痘—带状疱疹病毒、猴痘病毒和正痘病毒的所有检测均为阴性。
这一结果证实了该患者为中国首例人类猴B病毒感染病例。
 
猴B病毒
通过何种途径感染人类?
 
报告称,猴B病毒最初于1932年被分离出来,是猕猴体内的一种地方性α疱疹病毒。
 
中国报告首例人类感染猴疱疹病毒兽医丧生
(图源:报告正文)
 
1932年,一位29岁的实验室工作者「W·B」被外表正常的恒河猴咬伤手,15天后死于进行性脑脊髓炎。
但当时并未命名「猴B病毒」,直到1934年,Sabin和Wright两个研究小组从「W·B」病例中取样进行研究,结果证实,将病人的神经组织接种给兔子可复制出类似疾病,此病毒临床表现与HSV(单纯疱疹病毒)感染类似,致病因子为疱疹病毒,但在恒河猴中不表现疾病症状,Sabin等将其命名为B病毒。
值得一提的是,作为猴B病毒的主要自然宿主——猴子,在感染后,通常无症状或出现轻微的疱疹,而人一旦感染,却可能会出现神经症状或致死性的进行性脑脊髓炎,且死亡率较高。
资料显示,猴B病毒感染的发病机理与HSV(单纯疱疹病毒)相似,病毒首先在上皮组织中进行第一次增殖,而后入侵神经细胞,一般在感染3周后猴B血清中出现B病毒中和抗体,病理变化包括在舌背部出现水泡,嘴唇边缘或者其他腔道的黏膜水泡逐渐破裂,出现疱痕,一般在2周后痊愈,同时猴子还可能出现严重的角膜炎。
而人感染猴B病毒,大多病例都与猴子直接接触有关,如抓伤、咬伤、或者黏膜接触了猴子的体液或是分泌物。
与1932年「W·B」被猴子咬伤感染不同,根据报告内容,此患者只是解剖了两只死猴子。
 
中国报告首例人类感染猴疱疹病毒兽医丧生
(图源:报告正文)
 
另外,被猴笼刺伤或者被污染的针头刺伤等间接接触也可能感染猴B病毒。
查询论文发现,猴B病毒和HSV(单纯疱疹病毒)是同源的两种病毒,人类和恒河猴起源于共同的祖先猿类,随着生物进化的进程,两种病毒与各自宿主协同进化。
人类和恒河猴处于不同的生态位,二者之间存在天然的环境屏障,在某些自然因素和人为因素的作用下,有可能引起生态位的交叉,导致猴B病毒暴露的风险。
但猴B病毒只有通过跨越环境屏障,才有可能造成人类的感染,感染后所表现的临床症状和转归则取决于病毒毒力以及宿主和病毒之间的相互作用。
 
是否会出现人传人?
据报告,约有60例致病性人畜共患猴B病毒感染病例零星发生,其致死率为70%-80%。尽管二次传播的风险较小,但也曾发生过一例人际传播的情况。
此前,人畜共患的猴B病毒感染者主要为北美的灵长类动物兽医、动物护理人员或实验室研究人员。
长期以来,非人灵长类动物在生物医学研究中,应用越来越广泛,这对工作人员的健康及对实验研究的影响也日益受到重视。
资料显示,目前针对猴B病毒没有有效的疫苗和药物,全面了解猴B病毒,并采取适当的预防措施才能有效地避免猴B病毒的感染。
报告最后在总结时提到,首个病例的发现,这意味着猴子的B型疱疹病毒可能对职业工作者,如灵长类动物兽医、动物护理人员和实验室研究人员等,构成潜在的人畜共患威胁。
有必要在特定的无病原体恒河猴群体的发展过程中消除猴B病毒,并加强对中国实验猕猴和职业工作者的监测。
 

我们该如何应对猴B病毒?

由于非人灵长类在生物医学研究中的广泛应用(比如用猴子做动物实验),人类感染猴B病毒的潜在风险成为威胁人类健康的重要因素。

为了控制猴B病毒在人类中的感染,除了改进传统的检测方法、开发有效的疫苗和抗病毒药物等对策,对于经常接触猴子的实验室人员、饲养人员等,还应采取这5点感染控制措施:

1)对恒河猴进行健康监测和定期检疫;

(2)在筛查、检疫和实验期间,按动物福利的要求合理饲养动物;

(3)对实验人员进行技术培训和生物安全教育,尽可能完善安全措施,暴露感染后妥善处理并及时报告,正确使用防护设备等;

(4)在饲养过程中,发现感染或可疑感染需进行隔离等;

(5)还有一些辅助性策略,诸如降低人类对自然界的人为改变等。

 
参考资料:
[1] Notes from the Field:First Human Infection Case of Monkey B Virus Identified in China, 2021
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