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新冠病毒检测可以长期控制新冠传播吗?请听新冠病毒检测推动者怎么说
作者:张作风 | 2022/6/5 14:45:41 | 浏览:481 | 评论:0


彭博新闻(太平洋夏令时间 2022 年 6 月 3 日)迈克尔·米娜(Michael Mina)长期以来一直在推动广泛的检测,以阻止新冠的爆发。但他说,正在做的事情太过分了。这个世界上人口最多的国家坚持一项仍在寻求消除每一例冠状病毒病例的流行病战略,正在城市地区推出一个庞大的检测站网络,以便数百万人始终在 15 分钟的步行路程内进行检测。很多大城市要求每 48或者72 小时进行一次测试,才能进入公共交通、娱乐场所,甚至工作场所。该国计划在每个角落都进行测试,以实现多年的零新冠病毒.

虽然前哈佛流行病学家米娜是早期支持者,他主张在新冠病毒传播之前使用廉价的家庭测试来筛查人群中的初始病例,但他表示,该国正在将这一概念提升到另一个层次。整个城镇都被要求进行实验室分析的大规模检测任务所复盖,并将结果发送到个人智能手机上的健康跟踪应用程序。米娜说,这种方法可以暂时消灭该国境内的病毒——当局的目标——但让民众更容易受到病毒的攻击。米娜说:“看着我所倡导的走得太远,它确实证明有时这些想法实际上会造成损害,”米娜说,他现在是 eMed 公司的首席科学官,该公司提供家庭新冠测试和远程医疗服务. “该国采取这种做法当然让我对我所广泛提倡的做法三思而后行。”

 米娜说,他质疑这种广泛筛查对健康的影响,并指出了经济成本。在新冠到来两年多后,很明显病毒会继续存在。他说,通过让人们与病原体完全隔绝,可能会使他们在暴露后更加脆弱。“这项政策使人民处于非常危险的境地,”他说。 “它本质上是干燥的引火物,随时可以点燃。除了抑制病毒外,封锁和测试只会让你无处可去。这将永远持续下去,直到出现某种地方病。”有一些好处,永久的测试基础设施意味着该国将能够对抗未来的新冠爆发和其他威胁,如猴痘。这是美国所没有的,它将使中国处于应对新兴病原体的有利位置。但是,一旦像新冠病毒在人群流行,每个人最终都会接触到它,米娜说。干扰这个过程,而不是为它做准备,可能是有害的。“这不仅仅是推迟不可避免的事情,”他说。 “它也有可能进入一个此类活动的后果具有破坏性的领域,不仅从新冠的角度来看,而且从人类进化到经常暴露于其他感染的方式来看。”

对世界卫生组织怀疑朝鲜疫情控制,认为“可能变得更糟”的探讨和判断

本周三,世界卫生组织对朝鲜宣布的抗击 Covid-19 疫情方面进展的说法表示怀疑,认为由于缺乏独立数据,情况可能正在变得更糟,而不是更好。但是从世界卫生组织的角度,在无独立数据存在,而且没有科学数据支撑的情况下,作出朝鲜疫情可能变得更差的判断,缺乏科学态度。

虽然有专家怀疑通过政府控制的媒体发布的数据存在漏报,因此难以评估疫情的规模。要对朝鲜的新冠发病率和病死率进一步探讨分析,首先要看这些数据是否被“低估”。但是低估多少,並无定量分析。

我们试图根据韩国的奥密克戎疫情的数据来估计目前朝鲜疫情现况和走向。韩国从今年一月份开始爆发奥密克戎新冠疫情后,目前已经进入尾声。目前发病和死亡已经稳定在很低水平。韩国报告的数据比较完整,可以考虑用于推导朝鲜目前疫情状况。韩国和朝鲜有不少不一致的地方,例如南韩的疫苗接种率很高,而朝鲜民众尚未接种,南韩肥胖率和老人比例均比朝鲜高很多。假设朝鲜的发病死亡程度至少和韩国相似的话,我们可以按照韩国的疫情来大致估计朝鲜预期的发病数和死亡数。用朝鲜人群以每10岁年龄组的人口数,乘以韩国今年奥密克戎疫情相应年龄组的发病率和死亡率,可以估计到朝鲜奥密克戎疫情的总体发病数和死亡数。

我们估算出来,朝鲜的整体疫情预期发病总数可能会达到913万人(9127990),预期死亡总数为2994人。假设目前报告的病例数漏报少,按照目前已经报告出来的接近400万病人数,目前正值新冠疫情的中期(43.78%), 目前观察的缓慢下降是有可能的。估计有可能疫情还会延续1-2个月,才有可能到达基本控制水平。按照目前中期疫情阶段,预期死亡数应该是1311人(2994 x 0.4378)。根据目前该国报告的71例死亡总数,仅占预期死亡数的5.4%。

探究朝鲜低病死率原因,一是可能因为其严格的新冠感染死亡标准,统计的死亡人数中没有包括新冠感染者死于其他慢性病的死者;二是可能由于新冠奥密克戎变种所致的重症死亡主要发生在末接种的老年人群,而朝鲜人口结构相对年轻,六十五岁以上人口仅占总人群的9.1%。三是朝鲜人群肥胖率比南韩明显低。还有一个可能的原因在于自然选择,在一个贫穷国家,能够生存下来的人群,可能对新冠病毒非特异性的抵抗力比其他人群要高一些。当然,这一点目前缺乏科学的依据和数据支撑。

6月3日,朝鲜官方报告“发烧”患者79100多例,比昨天病例82100例,减少3000例,增加死亡病例1例。从4月底到6月3日18时为止,朝鲜累计报告发烧病例3996690多例,其中治愈3849890多例(96.327%),尚在接受治疗146720多例(3.671%)。总共报告死亡71例,致命率为0.002%。近五天来病例缓慢递减。可能和控制措施加强有关。可能是由于5月12日宣布全国范围内封控后,发病高峰平坦并后移。按目前发展趋势,该国疫情可能会持续1-2月。

虽然朝鲜官方报告的新冠病死率是0.002%,但是如果按照今年韩国奥密克戎暴发的数据来估算,朝鲜的新冠病死率是0.03284%,而且如果考虑朝鲜极低肥胖率和没有人群新冠疫苗接种,病死率应该接近季节性流感的平均病死率0.1%。这也符合奥密克戎变种的特性:高传染性和低病死率。

按照运用韩国新冠奥秘克戎疫苗的完整数据,来推断朝鲜疫情状况和走向。我认为朝鲜的发病数据比较接近真实,其死亡人数因各种原因显著偏低。目前疫情在政府抓紧控制后,正在缓慢下降。整个疫情可望在两个月以内见底。
 
 
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