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高功能抑郁的12个迹象
2024/4/14 10:40:49 | 浏览:351 | 评论:0

“我和同事谈笑风生,但其实我讨厌社交”

“别人以为我游刃有余,但实际上我每天都很累”

“我想独处,但是不行,为了工作我必须得加入他们”


以上是一个抑郁症者的内心独白。很多人都认为抑郁症状的表现是,对身边的一切都没有兴趣、时不时情绪崩溃、有轻生的念头或计划......但抑郁并不是千篇一律的,每个人经历的抑郁症状,周期,强度都会有差异。


有这么一群人,他们几乎可以像往常一样工作,学习,与他人社交。尽管TA正经历着抑郁,旁人却难以察觉到异常。这类抑郁被称为高功能抑郁(high-functioning depression)。


在美国,关于慢性及非慢性抑郁症的患病率调查中,每年都有超过350万人受困于此类抑郁症,一生中可能遭遇此症状的概率为3.6%,45-59岁的中年群体有更高的易受性,患病率3.7%。

在澳大利亚,关于抑郁症及相关疾病的患病率的研究中,个体患有高功能抑郁的概率为4.6%,尤其在35-66岁的人群中,患病率高达18%。

高功能抑郁的12个迹象

可见,高功能抑郁离我们并不遥远。考虑到高功能抑郁者的低求助意愿,加之症状难以被觉察,实际的数据可能会更高。

01
什么是“高功能抑郁”?


心理学家常把高功能抑郁称为持续性抑郁障碍或(persistent depressive disorder)心境恶劣(dysthymia)。

在DSM-5中,高功能抑郁被描述为:

在至少两年的时间里,大部分时间都被抑郁情绪影响

正常的情绪状态从来没有持续超过2个月

没有躁狂或轻度躁狂的历史

抑郁症状无法被归因为其他精神疾病或药物作用

症状会引起压力,痛苦,部分功能损害。

症状至少包含以下的2种:

注意力难以集中或很难做决定

食欲下降或暴饮暴食

没有活力或疲惫

失眠或嗜睡

失去希望

低自尊


与临床诊断的重度抑郁(major depressive disorder)相比,高功能抑郁表现出一种慢性波动性或进行性病程;在症状测量中,结果通常为中等程度的抑郁症状,仅有部分符合重度抑郁的诊断标准。

因此,高功能抑郁的特征可以总结为轻症状与持续性。


在这里,很多人可能会把高功能抑郁与微笑抑郁联系起来。两类人群都倾向于藏起自己的抑郁症状,默默承受痛苦,但同时又可以保持正常的社交与工作。


他们最明显的差异在于给旁人的印象。微笑抑郁人群担心他人对抑郁的负面看法,担心自我表露对他人的影响,所以用微笑营造一个正面形象:活泼,总是开心,乐观向上。


对于高功能抑郁人群来说,虽不会被视为有抑郁症,但容易被认为是懒惰的,悲观的,不思进取的。


高功能抑郁的12个迹象


02
高功能抑郁在生活中的表现


因为高功能抑郁的特征,青年期开始的症状可能会伴随一生。高功能抑郁症在生活中有如下表现:


大多数时间,情绪会有一点低落。其他人可能会注意到这一点,然后觉得你“悲观”、“愤世嫉俗”;

低落情绪总是存在,就好像永远不可能从中解脱;

会有快乐的时光,但并不会持续太久;

可能会一直感觉到疲惫,即使并不缺少睡眠;

看起来有些懒,从不费心费力去让事情变得更完美,只要在平均水平就好;

觉得自己很糟糕;

觉得自己不值得去变得开心或被他人喜欢;

难以集中注意力去完成任务;

会没有由来的食欲减退或暴饮暴食;

可能会经常感觉绝望或哭泣,但又找不到确切的理由;

可以应对工作与生活,但这是一个挑战,需要付出很多努力;

不得不强迫自己参加社交活动,因为觉得那是有必要的。


高功能抑郁者并非24小时都被抑郁情绪淹没,他们可能与家人朋友保持良好的关系,有一份不错的工作,有良好的工作环境,有自己热爱的业余活动。


但即使在那些快乐的日子里,他们要不断警醒自己,过不了多久悲伤情绪会再次涌上来,自己并不值得这美好的一切,还要去完成那些日复一日的任务和挑战。


尽管经历着高功能抑郁带来的一切,TA们依旧能在日常生活与工作中稳定发挥,完美地向旁人隐藏起自己内心的挣扎。但这并不是一件轻松的事。


高功能抑郁的12个迹象


03
我们应该怎么办?


即使高功能抑郁不会完全摧毁个人的社会功能,但绝不是可以放任不管的心理健康问题。


高功能抑郁极有可能会触发严重的心理健康问题。研究表明,在高功能抑郁人群中,75%会经历严重的抑郁症,50%会经历焦虑障碍,20-40%会有人格障碍,50%会有药物滥用的历史。


并且一般的健康状况和躯体功能损害也会有更高的发生率,对生活质量与社会功能的损害会逐渐显著。


以下方法有助于缓解症状的影响:


 1. 自我缓解


经过长期的磨合,每个人都能够发展出一套属于自己的应对机制。毫无疑问,选择有效、健康、定制化的应对机制,有助于更好地与高功能抑郁共存。


可以通过写日记舒缓情绪的累积;让工作填充生活,通过可视的效率与产出,让自己从抑郁情绪中抽离;通过冥想,不带评判地去感受自己的身体;通过按摩针灸,避免身体状况触发负面情绪…


同时也有人选择用自我毁灭的方式来麻醉自己,像是药物滥用和酗酒。这些不健康的应对机制,可能会扩大抑郁情绪的影响,损害原本和谐的人际关系,恶化自己的工作/学习表现。


这些个人化的缓解方法,不一定对抑郁症状有特别显著的效果。但只要它能帮助你重新找到对情绪和生活的掌控感,有助于生活继续运转,那它就是有效的方法。


 2.接纳长期而反复的抑郁


一些常年与高功能抑郁打交道的人分享,提高生活质量的秘诀是接纳。


即便状态良好的日子越来越多,即便情绪处理越来越得心应手,也依然记得“自己可能永远不会彻彻底底和抑郁说再见”。


记住并接纳这个事实,就像是接纳自己本身的一部分。


不再因为突袭的抑郁症状,感到愤慨与不公,不再因为被迫的自我缓解,感到厌烦或无奈。他们就是自己生活的一部分。


当抑郁再次降临时,可以对自己温柔一些。允许自己快起来,用工作填满自己的生活;也可以允许自己慢下来,来一场说走就走的旅游,在咖啡厅看着书本和日落,感受静静的美好。


 3.向家人朋友求助


对任何一种心理问题,支持性的社会关系都是有帮助的。


高功能抑郁的12个迹象


但对于高功能抑郁症群体,这并不是一件容易的事,他们总是隐藏地很完美,旁人察觉不到异样,更不用说是关心与支持。


倘若有机会露出破绽,或让别人了解自己内心的挣扎,家人朋友可能很难在第一时间接受:“你怎么会这样啊?” “是什么让你的生活这么糟糕?” “不就是难过嘛,怎么会影响你这么久?”


这些问题,你也常问自己,也在寻找答案。显然,这样的回应并不能帮助到你,可能还会进一步削减你的求助意愿。


因此,要让他们了解全部的你。那些时不时出现的抑郁症状、对工作与社交活动的认知、对自我的否定都可以告诉他们。了解过后,他们才清楚要如何给予你帮助与支持。


 4.接受心理治疗


高功能抑郁者通常治疗意愿不高。一是认为自己的生活还正常,没必要去接受昂贵且麻烦的治疗;二是因为高功能抑郁很难短期治疗中见到显著好转。


但是,有效的治疗方法是存在的,单打独斗不是你唯一的选择。通过专业人士的诊断与治疗,你们可以有更好的生活品质,拥有更多美好的时光。


另外,在研究中为了达到理想的治疗效果,至少18次的咨询是有必要的。也许,国内外的治疗体系的差异,会让必要的治疗周期有偏差。但这仍然有助于修正我们的对治疗的不合理预期。


所以,当发现自己有一些抑郁症状时,可以前往医院接受系统的诊断,配合药物治疗与心理治疗,合理预期治疗周期。


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