舊金山加大（UCSF）的教學醫院是西岸首屈一指的大型綜合醫院，在最新的「美國新聞與世界報導（U.S. News & World Report）」排名中，該醫院神經外科名列全美第五，去年曾執行了3479次神經外科手術，對於柏金森氏症（Parkinson's Disease）和阿茲海默症（Alzheimer's Disease）的治療有突破性的研究。其中執行先進的Awake Brain（清醒腦手術）手術和創新iMRI系統手術的張復倫醫生（Dr. Edward Chang），更是在「美國新聞與世界報導」特刊「大腦的秘密（Secrets of Your Brain ）」中有詳細的專題報導。

舊金山加大神經外科醫師張復倫（陳巧倫／攝影）

　　張復倫來自典型的台灣移民家庭，父母張澤球和王薇是灣區活躍的社區領袖，多年來服務華裔居民不遺餘力。張復倫說，生命中有很多選擇的機會，成為神經外科醫師是一連串的機遇，但父母的支持，讓他可以全神貫注鑽研神經科學，達到今天的成就。

　　問：可以簡單介紹一下你的家庭背景嗎？

　　答：我出生在內華達州太浩湖區，後來全家搬到巴洛阿圖（Palo Alto）定居。我的家庭環境很簡單，父母給我很多自由去學習任何東西。念舊金山加大醫學院前，我到上海中醫藥大學學了一年針灸，爸媽也沒有阻止我，他們很支持我的決定。

　　問：加州有許多很好的學校，為什麼你選擇了麻薩諸塞州的Amherst學院？

　　答：申請大學的時候就決定將來要念醫科，但讀醫學院有一段很長的學習時間，因此雖然已經申請到灣區很好的學校，我還是想到東岸學點不一樣的東西。Amherst學院是麻薩諸塞州最古老的學校之一，在文學成就上相當高。我修了很多文學、藝術、電影課程，學到具有創造力的思考方式。我還曾經一度想要改念電影，打算拍電影呢（笑）。

大腦神經領域 潛力大

　　問：醫學院的科目有許多種，為什麼選擇神經外科？

　　答：其實我在讀醫學院前，想當的是一般內科醫師。在上海學中醫期間，我開始注意身體和精神兩者息息相關。舊金山加大醫學院以神經外科聞名，其他的醫學方面現在都發展得差不多了，但是對大腦神經還停留在非常表面的階段。大腦是一個人自我的主宰，靈魂存在的地方，這對我而言是非常有意思的學問，技術層面上也需要很高的挑戰，再加上現在大腦的疾病都還沒有完整的治療方法，於是我就決定研究神經科學。

　　問：舊金山加大的神經外科在治療腦瘤和柏金森氏症（Parkinson's）有重大的突破，可以介紹一下最新的治療方式嗎？

　　答：目前最新治療腦瘤和柏金森氏症的方法，就是Awake Brain術和iMRI手術。舊金山加大在柏格教授（Dr. Mitch Berger）的帶領下，進行Awake Brain手術的研究已經有20多年。美國國立衛生研究院（NIH）也有提供補助，讓我繼續這些研究。

　　現在全美大概有六、七家醫院有在進行此項手術，不過在西岸就是以舊金山加大為主，很多病患是從其他州甚至從國外來此動手術，每個星期都有進行Awake Brain手術，不過接受這項手術的華裔病人很少。

Awake Brain手術 免麻醉

　　問：什麼是Awake Brain手術？

　　答：以往在進行腦部手術時病患都是做全身麻醉，但是如果病人不清醒的話，手術很像在賭博，因為你不知道病人清醒後會有什麼樣的反應。Awake Brain手術是在動腦部手術時，只在皮膚上做麻醉，大腦本身沒有疼痛感應，不用麻醉。病人在手術過程中是清醒的，還可以跟你講話，在做大腦定位或電療刺激時，就可以看到病人立即的反應。

　　Awake Brain手術其實是最安全和治癒率較高的手術方法，有強迫性神經症和憂鬱症的患者也都可以治療。不過這手術不是每位病患都可以做，像是小孩或者是太容易緊張的人就不適合，我們在診斷的時候就會做評估。

　　問：什麼又是「iMRI手術」？ 「iMRI手術」和一般MRI檢查有什麼相關？

　　答：很多病人在進行手術時需要透過核磁共振攝影（MRI，Magnetic Resonance Imaging）來確認腦部的立即情形，但是以往MRI是MRI，手術房是手術房，兩者無法一起進行。現在舊金山加大將兩個單位整合起來，配合最新通過核准的藥物，成為「核磁共振介入手術（Interventional MRI）」。可以讓病人在MRI攝影房內動手術，像是為柏金森氏症患者在腦內放入電阻晶片，就可以馬上透過MRI來判斷位置是否正確。

　　問：什麼是「大腦定位（Brain Mapping）」？

　　答：每個人的大腦都不一樣，連每個功能區的大小尺寸也有不同。在腦部手術中，最先需要做的就是確認腫瘤位置和各部位功能區畫分清楚。在病人清醒的情況下，主治醫生可以和病人溝通，觀察病人五官感覺的反應，不必像以往進行全身麻醉時，醫生要用「猜」的來確認功能區位置。在手術中，通常需要花一個小時左右來做大腦定位。

　　問：在研究神經外科及擔任醫生期間，有什麼是最難忘的？

　　答：最難忘的記憶是在醫學院第一年的大腦解剖學課程，由一位我最喜歡的教授帶我們看大腦定位手術。我永遠都忘不了第一次看到真實的大腦在眼前的情景，那就是一個人的靈魂所在，很震撼。後來那位教授得了非常嚴重的腦瘤，一年後去世，讓我相當難過。

　　問：有些醫生為了避免心理壓力，會和病人保持醫病關係。你是用什麼樣的心態來面對你的病人？

　　答：神經外科的醫生和病人之間的關係會比其他醫病關係來得深，因為要病人在清醒的情況下進行腦部手術，病人一定要非常相信你才可以。醫生也要很了解病人的心理狀況和任何反應，才可以在手術中做最立即的治療決策。

慢跑、划船、釣魚最紓壓

　　問：除了工作之外，平常的休閒嗜好是什麼？擔任神經外科醫師，工作壓力一定很大。你是用什麼方法來紓解壓力？

　　答：我喜歡划船和釣魚，有空的時候會和朋友或家人一起出海。不過因為去年成立神經工程實驗室，現在都沒有機會去了（笑）。當我有壓力的時候，我就會去慢跑。從舊金山加大到海邊來回有6哩，跑完以後就會覺得心情輕鬆許多。

　　問：誰是你生命中最重要的人？

　　答：我的父母和弟弟。我很感謝父母對我採取開放的態度，讓我去做任何我想要做的事。我最好的朋友是我的弟弟，有事情我都會和他討論。我們每個星期都會見面、聊天。

　　問：你的工作有沒有影響你對這個世界的看法？

　　答：這個工作看遍生老病死，有些時候就算手術很成功，病人還是過世了，就會覺得人生有些事情變得不是那麼重要。最重要的應該是和家人、你所愛的人建立緊密的關係和互動，享受你所擁有的人生。

人生觀：創造力+努力

　　問：你的人生觀是什麼？

　　答：面對工作要很有創造力，而且要全力以赴。這兩樣都很重要，工作很努力不夠，還要能夠跳到框架外來思考，這樣的工作成果才會是屬於你的。

　　問：你認為未來最大的挑戰是什麼？

　　答：現在舊金山加大和柏克萊加大聯手成立了神經工程中心（Center for Neural Engineering），結合了神經學和電腦工程兩種領域的專家，但這兩個學科的溝通語言完全不一樣，所以現在還在相互協調合作。人的大腦比電腦複雜得多，當今最好的電腦還是無法完全解析人腦運作。我希望在未來的四、五年內，可以發展出儀器來解讀腦波，讓全身癱瘓的病人也可以與人溝通。

　　問：對於將來想要成為醫生的學生，你有什麼樣的建議？

　　答：要勇於冒險和嘗試，要學習各種不同的事物，而不是只有學業。做一個醫生要了解的，不只是化學、物理、醫藥的知識。醫生面對的是生命，學習謙虛和擁有同情心，可以讓你成為一個更好的醫生。

●張復倫小檔案

　　出生地：美國內華達州
　　年齡：35歲
　　學歷：麻薩諸塞州Amherst學院、舊金山加大
　　參與組織：美國功能性神經外科學會、美國神經外科醫師協會、美國癲癇學會、神經科學學會
　　現職：舊金山加大醫院神經外科二級住院醫師兼助理教授、柏克萊加大和舊金山加大神經工程中心共同指導主任。
　　診療專長：腦瘤、神經性癱瘓、頑固性癲癇