即使國會通過歐巴馬總統宣稱用以確保「美國每一個人都買得起健康保險」的法案，昂貴的保費仍將使數以百萬計的人繼續無法得到保險。

　　《今日美國報》報導，無保民眾的多寡將視眾院和參院領袖如何調解各種版本的健改計畫，以擬定最後法案。這方面的決定因素，包括政府用以協助低收入家庭購買健保的補助金額，以及對不投保的人課徵的罰款高低。

　　超黨派的國會預算處估計，根據參院財政委員會10年耗費8290億元的計畫，美國仍將有1700萬人沒有保險。 衛生專家表示，這些人包括所得高得無法參加政府的醫療補助計畫（Medicaid），可是又低得負擔不起保費的家庭。有些人也可能寧可每年繳大約750元罰款而不願投保，還有人可能雖有資格卻不加入Medicaid。

　　國會預算處說，參院財政委員會的計畫將把健保擴及2900萬原來無法擁有健保的人，確保94%美國居民擁有保險。

　　參院民主黨領袖雷德正設法把財政委員會與衛生委員會分別通過的議案加以融合；眾院議長波洛西也正主持眾院協商，以融合眾院分別通過的三項議案。波洛西的發言人說，眾院正研擬的計畫將使擁有健保的人增加約700萬人。

　　國會的這些健改方案都規定民眾必須擁有健保，政府也將資助低收入家庭支付保費。參院財政委員會的計畫將准許即使獲得政府補助，必須自付的最便宜保費仍達到家庭所得8%以上的人，可以選擇不投保。

　　根據國會現有的每一項計畫，在美國的非法移民仍將有800萬人無法獲得健保。