去年12月18日,16個外科醫師和數十位醫護人員,在約翰霍普金斯新醫療大樓裡完成長達13個小時的手術,為整形醫學樹立新里程碑。這個手術讓在伊戰失去雙臂、雙腿卻奇蹟存活的26歲青年馬洛可(Brendan Marrocco),得以重新伸展雙臂、「擁抱」人生。
領導這個醫療團隊、順利完成手術的,是約翰霍普金斯大學整形重建專科主任李為平(W. P. Andrew Lee)。
李為平在全球整型重建醫學界屢創新紀錄。(許惠敏/攝影)
在伊戰上失去四肢、經手術接上雙臂的馬洛可(前)和醫療團隊成員,出席元月29日的記者會,他身後就是領導手術的李為平醫師。(美聯社)
「這是全美六名雙手移植手術病例中,最複雜的一個病例!」李為平說,除了接受移植的病人截肢點最高,馬洛可也是第一位接受手臂移植的受傷美軍,因此引起全美關注。
馬洛可2009年在伊拉克巴格達附近被路邊炸彈炸成重傷昏迷,當他在華府華特里德軍醫院恢復意識時發現,自己已無四肢,只剩軀幹。馬洛可也是參與伊戰唯一失去四肢的倖存者。
李為平是創新免疫壓迫治療法的發明者,他表示,手科移植和一般的器官不同,細微的神經牽動手腕、手指的活動能力,牽涉到血管、神經、皮膚、肌肉、肌腱與骨骼的連接、再生,因此,在進行手術前18個月,醫療團隊以大體進行反覆演練。
馬洛可術後復元順利,已可自己用單臂推著輪椅入場,日前已出院,依照醫囑定期回院進行復健,他和家人對李為平及醫療團隊由衷感謝,稱「It's a big thing for my life!」(這對我人生至關要緊)。
李為平說,神經生長速度約是一個月長一吋,馬洛可的左手比右手復原速度又快些,他對病人的進展感到滿意。
美軍在對伊拉克、阿富汗十多年的戰爭中,像馬洛可這樣重傷截肢的士兵超過1500人,因此,馬洛可的移植成功,為不少截肢者重燃希望。李為平說,並非每位斷肢者都適合移植,必須對每個病患逐一檢定,對多數斷肢者而言,義肢通常是普遍而危險性低的選項。
傳統義肢與異體移植有何優劣?李為平說,從心理層次看,有血有肉有感覺的手腳讓斷肢者能有「完全」的滿足感,是機器義肢完全無法取代的,此外,手指能從事義肢無法做到的細微的活動,李說,他的一名手部移植病患,最近已能拿筷子用餐。
至於是否適合異體移植,李為平稱有兩個主要考量因素,一是截肢點,截肢位置越高,神經再生能力越差,難度也越大,病患接受移植的最大前提是有健康的體能狀況;此外,復健期長加上必須服用抗排斥藥,接受移植者若無恆心毅力,也不能貿然考慮移植手術。
李為平年僅56歲,已先後在麻省總醫院手部整形科、哈佛大學醫學院整形外科實驗室、匹茲堡大學醫學院整形科擔任主任。除了在手科及四肢異體移植手術領域執牛耳,李為平也熱中醫學研究,由他領導的一個抗排斥藥物的研究,讓異體移植患者從過去終生得服用三種抗排斥藥劑減為一種,減少副作用對健康的負面影響。
「別輕易放棄!」李為平說,醫事技術日新月異,他總是勸病患緊握希望和時間賽跑。至於馬洛可的夢想「有朝一日用自己的腳開車」,李為平說,腿移植精密度更高,目前臨床尚無先例,但他有信心讓馬洛可圓夢,「大概再一兩年吧!」
醫界領頭的巨人 父親永遠的么兒
完成全美首項雙手移植手術(2009年)、第一個手肘以上移植(2010年)、首項美國雙手手肘以上手臂移植手術,在全球整型重建醫學界屢創新猷的李為平是不折不扣的M.I.T.(台灣製造),這位手術室裡運籌帷幄的Dr. Andrew Lee、並為全球培育出70多位整型外科醫生的李為平,在高齡102歲的老父面前,仍是最受寵愛的么兒「小弟瓜」。
李為平接受華特里德軍醫院委託完成美傷兵的雙臂移植肢手術,透過華文媒體的大篇幅報導,父親李學炎的一頁輝煌也再度為人傳頌。李學炎曾是中華民國抗戰空軍英雄,曾駕領機群空襲新竹日軍基地,締造共同擊毀日機42架之光榮紀錄,大陸赴台後在空軍通信電子學校擔任校長,60年代以少將退役。
中華民國駐美代表金溥聰,3月初代表馬英九總統前往新澤西州的李府,為李學炎慶祝102歲生日,李家子孫歡聚一堂。老將軍拿到一甲子前與老蔣、小蔣合照,第一個急著分享的對象,就是李為平。
李為平生在高雄岡山空軍眷村,上有一兄、三姐,排行第五,與長兄年齡差距18歲。他5歲時,全家搬至台北。李家兄妹從60年代陸續來美求學、定居,李學炎退役多年後,也移民來美與子女同住,李學炎夫人已於20多年前過世。
「父親雖是將軍,但天性樂觀,對我們五個的教育很寬鬆。」李為平小學入讀復興小學、中學就讀再興中學,都是台北一等一的私立學校,看得出李學炎的用心。
李為平15歲時原擬直升再興高中部,李學炎和太太卻忍痛決定,為了么子有更好的學習發展環境,讓他來美投靠兄姐。聽話的李為平跟著兄姐五年內搬了五次家,輾轉換了好幾個高中,天資優異的他最後進了頂尖的哈佛大學。
大學時主修物理,李為平原本打算追隨長兄李為力當個物理學家,後來聽從父兄建議,進入約翰霍普金斯大學醫學院學醫,畢業後擔任駐院研究員,開始接觸整型外科骨骼移植研究,發展出對骨骼移植的興趣,一路走來,不斷在這領域接受新挑戰、超越自己,辦公室牆上數不完的醫學獎章,就是明證。
曾在全球40個醫學機構擔任訪問學者,李為平對台灣情有獨鍾,曾多次返台講學,他盛讚台灣的整形重建醫科已臻國際水平,還特別點名長庚大學醫學院院長魏福全及高雄長庚醫院外科部主任郭耀仁,其中郭耀仁還是李為平研究室的第一位台灣留學生。
總是對人說他國語說得不好,李為平的國語慢條斯理,但字正腔圓、抑揚頓挫,有時還冒出一句四字成語。不過,當記者問到他在醫療、研究、行政三板塊肩負重任,明年還得接全美移植重建醫學會主席,會不會「過勞」?這兩字終於考倒李為平。
李為平笑說,三個子女都已長大、獨立,不需他操心,他幾乎是把所有的時間投入工作,沒想到會不會「過勞」。若擠壓得出時間,他就北上紐約大都會歌劇院,聽一齣歌劇犒賞自己,為了自我鍛鍊,現正接受「Power 90 Extreme」的90天魔鬼健身計畫。
「行醫最大的成就感在幫助病人!」李為平提到,就像一個月前媒體大幅報導馬洛可案例後,來自全美的問詢電話不斷,「不至於是壓力」,若移植能為病人帶來重生,他一個也不放過!