奥巴马医改，生日快乐！

据CNN报道，自从奥巴马总统推出自己标志性、同时也充满争议的医改方案以来，已经过去了整整五年。

自2010年3月23日以来，美国医保制度已经有了很大的变化。根据2015年数据显示，一共已经有1170万人签署参加奥巴马医改。医疗保健花费的增长速度创纪录新低。登记参加医疗补助计划的人数更是飞升至7000万，自2013年年中以来增幅高达20%。

的确，美国在医改之路上曾遭遇很多挫折，比如截止日期延长、政策不断修改、也不停有人在质疑等等。

2012年，最高法院驳回了各州都扩张医疗补助计划的请求，让这一计划仅仅覆盖28个州和哥伦比亚特区的成年低收入人群。而在2013年，政府医改官网（Healthcare.gov）开放注册的第一天就因为过多的人访问而崩溃，之后花费了好几个月修复。

大量美国人的生活质量的确因此得到了很大提高。奥巴马医改从五个方面改善了美国人的健康状况，分别是：

A：不参与保险人数变少。数以百万计的美国人参与进来，其中很多人都是第一次。今年头两个月，全美国未参保人数比例降到12.3%，而在2013年年末，保险改革开始前，这一数字是17.1%。

B：禁止拒绝有疾病人群。现在的法律禁止保险公司拒绝那些已经患有疾病的申请人。因此，那些之前被视为无法参保的人群，不管是患有多小还是多致命的疾病，现在都可以参与投保，让他们可以支付看病、检查以及医疗处方的费用。

C：孩子享受父母保险。现在孩子们可以使用父母的保险，直到26岁。这一改革带来的结果是，过去五年里，大约有570万年轻人享受到了这一福利。

D：免费的预防医疗护理措施。保险公司现在必须包含一系列有关健康检查和筛查项目，包括每年一次的体检、乳房X光和胆固醇以及糖尿病检查。

E：为医疗看护买单，而不是看病和检查。在奥巴马医改下，为了刺激医生和医院能够更全面的照顾好病人，他们的收入都有较多的增长。另外，在医改之前，保险公司和医保制度只会支付看病和检查的费用，现在这种状况得到改善，他们将为参保人支付全方面的看护费用，确保病人的身体状况，而且如果病人短时间内再次回到医院，他们还会为此受到处罚。

富人增稅 國庫多進帳230億 受惠2新稅率生效 歐記健保資金大增

國稅局公布資料顯示，由於提高兩項富人稅率，以幫助歐記健保籌措資金，美國富人去年多繳稅230億元。

稅率提高是國會2010年立法通過，2013年生效，2014年的報稅季開始執行。

提高的稅率包括對高收入者的淨投資所得徵稅3.8%，適用於年收入20萬元以上的個人和25萬元以上的家庭，並對他們徵收0.9%的聯邦醫療保險（Medicare）稅。兩項提稅約增加230億元稅收。

全國310萬人2014年共繳納淨投資所得稅165億元，平均每人5300元，需課稅的收入為4350億元。

280萬人去年繳納65億元的Medicare稅，平均每人2300元，需課稅的收入總計7250億元。

對淨投資所得的稅率包括紅利、資本收入、利息、租金、股權收入以及部分年金，假如一對夫婦去年的薪資收入24萬元，紅利和資本收入為2萬元，那麼在2萬元的紅利和資本收入中，1萬元需繳稅3.8%。

在賣房的資本收入中，只有超過25萬元的個人和超過50萬元的家庭才需繳稅，假如夫妻用12萬5000元買房，售房價是40萬元，他們就不需為27萬5000元的資本收入繳稅，因為沒到50萬元的上限。

奥巴马医改法诞生五周年 反对派还在闹