上了岁数的人：症状不太明显，即便不怎么胸痛，出大汗就要特别警惕了。

二、硝酸甘油

硝酸甘油是内皮依赖性 血管扩张剂，能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。

1、谁该用硝酸甘油？

硝酸甘油是 冠心病患者必备的急救药。

冠心病患者心绞痛急性发作时可以舌下含服硝酸甘油， 急性心力衰竭患者也可以舌下含服硝酸甘油。

冠心病患者也可作为预防性治疗，即在进行有可能导致心绞痛发作的活动之前5到10分钟舌下含服硝酸甘油。

硝酸甘油舌下含服2～3分钟起效，作用可持续20～30分钟。

2、如何正确使用硝酸甘油？

坐着，比躺着和站着都好。

硝酸甘油可显著降低血压，站着含服会因脑供血不足引起晕厥；躺着含服会因回心血量增加，从而加重心脏负担，影响药物疗效。

3、心梗与心绞痛有哪些区别？

心梗是因冠状动脉急性完全闭塞，血供完全停止所导致的。若不立刻有效抢救，不会自我恢复。

心绞痛是因冠状动脉暂时性阻塞或痉挛所导致的， 一般是可逆的，但也可引起心肌损伤。

心绞痛急性发作时，立即舌下含服一片（0.5mg）硝酸甘油；若5分钟后不缓解，可再含服一片。如果15分钟内含服3片胸痛仍不缓解，应高度怀疑心梗，需立即拨打120。

三、速效救心丸

速效救心丸的主要成分是中药川芎和冰片，属于中成药，应辨证论治。

1、谁该用速效救心丸？

药品说明书：气滞血瘀型冠心病可用速效救心丸，舌下含服，一次4~6粒，一日3次。

2019年版《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》：心绞痛急性发作时，可用速效救心丸，舌下含服，一次10~15粒。

2、谁应慎用速效救心丸？

寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用速效救心丸。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。

3、速效救心丸可代替硝酸甘油吗？

不能。

速效救心丸药品说明书已明确指出：在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药（硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等）。

硝酸甘油舌下含服， 6-7分钟硝酸甘油的血药浓度达峰值；速效救心丸舌下含服， 16分钟冰片的血药浓度达峰值， 56分钟川芎嗪的血药浓度达峰值。

最后，总结起来就是3句话

1.阿司匹林：冠心病患者应长期服用，急性心梗时嚼服可救命。

2.硝酸甘油：冠心病患者常备药，心绞痛急性发作时的首选药。

3.速效救心丸：冠心病患者的常用药，心绞痛急性发作时可以用。