一项调查显示,美国超过八成医生在2009年收受了医药企业的好处。此比例略低于2004年,显现出政府和机构的监管措施效果并不明显。该调查由哈佛大学医学院副教授埃里克·坎贝尔主持,调查报告由美国《内科学文献》月刊刊载。
医生所获“好处”多样
调查人员在全美随机挑选了2938名初级保健医生和专科医生。在调查对象中,83.8%的人承认2009年与药企发生过关联。70.6%的人接受了药企馈赠食品和饮品,63.8%的人接受了药物样品,18.3%的人让药企支付了培训费用或出国参加专业会议时的旅行开销,14.1%利用专业知识为药企提供服务并收费,例如替药企说好话,充当药企顾问等。
独立行医者收受药企好处比例最高,而在医院或医学院就职的医生收受好处比例最低。不少医院和医学院禁止医生收受药企馈赠。
专科医生中,心脏病医生收受好处比例最高,为92.8%;精神病医生最低,为79.8%。
政府限制失效
坎贝尔率领的团队曾在2004年的调查中发现,94%的初级保健医生和专科医生接受过药企至少一样好处,其中,接受药物样品或接受食品及宴请最为普遍。其次为让药企“补偿”参加学术会议或接受培训发生的费用。
2004年所获调查结果促使媒体、政府和学术机构关注医生与药企之间的利益关联。一些国会议员一直推动采取行动,以限制药企向医生施加影响。
一些医药行业组织出台自律方案,倡导企业放弃向医生送礼。美国医学会、美国医学院校联合会、美国内科医师学会等团体建议医生拒绝收受药企馈赠。
与2004年相比,医生2009年收受好处的整体比例和各分项比例都呈现下降趋势。同时,医生与药企代表会面次数显著减少,从2004年平均每月3次减少到如今每月2次。
医生热衷开高价药
坎贝尔说,医生收受药企好处的现象确实在减少,但仍然多得让人无法接受。
在2009年的调查问卷中,列出了一个新问题,即药效相同、品牌处方药与无品牌处方药之间,医生会选择开出哪种药的处方。结果显示,与药企有关联的医生倾向于开出价格较高的品牌药物。另外,医药开支较高地区的医生收受药企好处的情况更为普遍。坎贝尔说,尽管调查结果显示,拉拢医生的传统市场营销方式呈减少趋势,但“药企影响依然强大”。
在美国的医改方案中,收入水平低的偏远地区从事普通医疗保健工作的医生,将获得10% 的奖金。此外,医改将鼓励更多的医生和医院结盟成“可信赖医疗组织”。这些措施或许可以控制医生收“红包”。