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UCLA流行病学教授张作风:长程新冠(PASC)对人群健康的影响
2023/6/6 15:38:03 | 浏览:3982 | 评论:0
长新冠,也被称为SARS-CoV-2感染后的持续症状(PASC)或长程新冠,国内也有人称为新冠后遗症。是指个体在新冠病毒感染急性阶段之后持续出现症状或出现新症状的一种状况。不管其初始感染的严重程度如何。它可以影响各个年龄段的人群。长期COVID-19的平均持续时间会因个体而异。有些人可能会出现几周的症状,而另一些人可能会持续数月甚至更长时间。目前没有确切的长期COVID-19持续时间,因为它取决于各种因素,如初始感染的严重程度、个体的免疫反应和整体健康状况。

长新冠是一个相对较新的状况,很多研究仍在进行中之中来了解其长期影响。在大流行的不同阶段,由于不同的新冠病毒亚型对器官的攻击程度不同,所以长新冠的临床表现,持续时间也会不一样。在最近一年半中流行的新冠病毒亚型奥密克戎的攻击部位比较集中在上呼吸道,估计造成长新冠的危险危害应该相对比较轻些。虽然大部分的感染者可能完全康复,但有证据表明新冠病毒会对某些高危人群,年迈和免疫力下降的人群,以及慢性疾病的人群可能会产生长期的健康影响。到目前为止,因观察时间有限,还不清楚长新冠是否会成为某些个人的终身健康问题。

长新冠以广泛的症状为特点,可以影响身体的多个器官系统。这些症状在初始COVID-19感染的急性阶段之后持续数周或数月。尽管长期COVID-19的确切原因仍在研究中,但人们普遍认为它是由病毒持续感染、免疫反应紊乱和长期组织损伤等多种因素共同导致的。

世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制与预防中心(CDC)针对长期COVID-19提供了各自的定义:

WHO对长新冠的定义:WHO将长期COVID-19定义为在COVID-19急性阶段之后可以持续数周或数月的一系列症状。这些症状不能通过其他诊断解释,并且可能发生在COVID-19检测结果呈阳性或出现相容性疾病的个体中。长期COVID-19的症状可能影响不同的身体系统,包括疲劳、思维或集中困难(脑雾)、睡眠问题和持续性咳嗽等。

美国CDC对SARS-CoV-2感染后持续后遗症(PASC)的定义:美国CDC将长期COVID-19称为SARS-CoV-2感染后持续后遗症(PASC)。根据CDC的定义,PASC是指人们在首次感染SARS-CoV-2病毒后四周或更长时间内经历的一系列新的、复发的或持续存在的健康问题。这些健康问题可能影响呼吸系统、心血管系统、神经系统等多个身体系统。

在持续时间上:世卫组织WHO没有具体说明症状被视为长期COVID-19所需的持续时间,而CDC将PASC定义为首次感染后持续存在四周或更长时间的健康问题。
在感染确认上:WHO包括COVID-19检测结果呈阳性或出现相容性疾病的个体,而CDC明确提到感染了SARS-CoV-2病毒的个体。
在症状或健康问题上:WHO的定义强调了所经历的一系列症状,而CDC的定义则强调了新出现的、复发的或持续存在的健康问题。
在受影响的系统上:CDC的定义明确提到了呼吸系统、心血管系统、神经系统等多个身体系统,而WHO的定义提到了影响不同身体系统的症状,但没有具体指明哪些系统。

随着对长期COVID-19进行更多研究,这些定义也会在不断发展,并为预防和医疗专业人员提供指导,以更好地了解和管理这种状况。

主要症状:
长期COVID-19的症状在个体之间可能存在较大的差异,并且随着时间的推移可能会出现新的症状。一些常见症状包括:

疲劳和虚弱:持续疲劳,严重影响日常活动。
呼吸问题:呼吸急促、胸痛或呼吸困难。
认知问题:脑雾、记忆问题、注意力难以集中。
持续咳嗽:长时间持续的咳嗽。
关节和肌肉疼痛:肌肉和关节持续的疼痛和不适。
头痛:频繁持续的头痛。
睡眠障碍:失眠或睡眠模式紊乱。
嗅觉和味觉丧失:持久的嗅觉和味觉丧失或改变。
情绪变化:焦虑、抑郁和情绪波动。
其他症状:消化问题、心脏悸动、皮疹等。
代谢改变:胆固醇的改变

长期COVID-19的诊断:
长期COVID-19的诊断主要基于详细的病史和症状评估。医疗专业人员可能会进行各种测试,包括血液检查、影像扫描、肺功能测试和心脏评估,以排除其他潜在症状的原因。通常情况下,如果症状在COVID-19急性感染阶段后持续超过四周,就被认为可能是长期COVID-19。

长期COVID-19的治疗:
由于长期COVID-19是一种复杂而不断变化的状况,目前尚未建立特定的治愈或治疗方案。长期COVID-19的管理主要集中在缓解症状和改善整体健康。治疗方法可能包括:

缓解症状:通过药物或生活方式改变来缓解特定症状,如疼痛、疲劳或睡眠障碍。
康复治疗:物理治疗、职业治疗和肺康复计划,以改善力量、活动能力和呼吸功能。
多学科护理:涉及医生、物理治疗师、心理学家和营养师等各种医疗专业人员的协作努力,制定个性化的治疗计划。
支持性护理:提供心理健康支持、咨询和患者教育,帮助个体应对长期COVID-19带来的情绪和心理挑战。

对人群健康的影响:
长期COVID-19对人群健康产生深远影响。其持久的症状会显著影响个人的生活质量、工作能力和整体功能。此外,由于长期COVID-19患者数量有可能会增加,对医疗系统和资源的负担成为重大问题。该状况的长期后果和社会经济影响仍在研究中,但早期证据表明可能存在长期残疾和经济后果。

长期COVID-19是影响从急性COVID-19感染中恢复的一部分个体的状况。广泛的症状范围和持久的病程对患者和医疗系统都带来了挑战。随着对该状况的理解的进一步提高,我们希望能够发展出更好的诊断方法和治疗。
 
UCLA流行病学教授张作风:长程新冠(PASC)对人群健康的影响
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