“它很重要，但它也真难”——说起个案概念化，这可能是很多咨询师的心声。

在实践中，咨询师会逐步形成关于当事人心理、人际和行为问题的原因、诱因以及维持性影响因素的假设，个案概念化正是咨询师发展这一假设的过程（Eells, 2015）。这项工作在很大程度上依赖于临床工作者的专业知识、临床经验和创造性（Eells et al., 2005）。

恰当的个案概念化帮助咨询师组织当事人的各项信息、更好地理解当事人，并形成能够指导治疗的蓝图（Eells, 2022）。但是，对很多咨询师，尤其是新手咨询师来说，个案概念化是一项相当有挑战的工作。

随着咨询师的经验越来越丰富，个案概念化主要在他们脑海中进行——在当事人讲述的时候。这一过程发生得如此之快，以至于咨询师们常常很难追踪自己的脚步。然而，新手咨询师需要慢慢来。就像学习新的舞步一样，新动作需要分解成更小的片段，并具体地说明手和脚的位置；通过练习，舞者能够更快、更流畅地将这些片段组合在一起，直到它们变得“自然”（Gehart, 2015, p. 18）。

Diane Gehart博士尝试用一系列表格，让个案概念化变得更加“简单”。今天，我们一起来看看这一系列实用表格。（表格获取方式见文末）

每个表格都包括五个部分，其中，前四个部分为通用内容，第五个部分的内容则因理论而异。

1当事人介绍

确定当事人及其重要他人最主要的人口统计学信息（例如，年龄、种族、语言、工作、年级等）。

2主诉

具体说明相关的各方（例如，当事人、家人、朋友、学校、工作、法律系统、社会等）如何定义问题。

3背景信息

总结最近的变化，包括诱发事件及相关历史背景。

4优势与多样性

个人、关系以及精神性方面的优势，以及与多样性议题相关的资源和限制。

表格前四个部分

5理论的个案概念化

使用以下一项或多项内容，发展对当事人个人和关系动力的初步理论理解。

心理动力/阿德勒：防御机制、客体关系模式、埃里克森的心理社会发展阶段、阿德勒的生活风格与基本谬误

人本-存在：真实自我的表达、存在分析、格式塔接触边界混乱

认知-行为：行为基线、ABC分析、图式分析

家庭系统：家庭生命周期阶段、界限、三角化、等级、互补性、代际模式

基于问题解决和文化话语（后现代）：先前的解决方案、独特效果、奇迹提问、主流话语、身份叙事、偏好话语

心理动力/阿德勒

基于防御机制

客体关系模式

埃里克森的心理社会发展阶段

阿德勒的生活风格与基本谬误

人本-存在

真实自我的表达

存在分析

格式塔接触边界混乱

认知-行为

行为基线

ABC分析

图式分析

家庭系统

家庭系统

后现代

基于问题解决与文化话语

你可以选择自己需要的部分使用，也可以在此基础上试着发展你自己的个案概念化表格。

当然，一个“漂亮”的个案概念化不是最终目的，理解和帮助当事人才是。

参考文献

Eells, T. D.（2015）. Psychotherapy case formulation. American Psychological Association.

Eells, T. D.（2022）. History and current status of psychotherapy case formulation. In T. D. Eells（Ed.）, Handbook of psychotherapy case formulation（3rd ed., pp. 1–35）. The Guilford Press.