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关键词：赴美行医；流程；病理科

每年3月中旬，对于我们都是快乐的时间段，新一批中国医学院毕业生（CMGs）如愿以偿match到美国住院医师；既包括新毕业的青年医生，也包括毕业20多年的资深医生。

更多朋友在咨询：中国医学院学生或毕业生，到底如何才能成为美国执业医师？

本期我们就以比较熟悉的病理科医生为例，介绍整个流程。以供您参考。

准备工作：

小伙伴们大都组成USMLE备考小组，分享信息、一起复习、轮流讲座，从而相互促进和共同进步。

USMLE备考既可以是在医学院本科阶段（很多八年制学生一入学就启动），也可以在美国工作了很多年之后重启职业规划。

给一个很重要的一个提醒：一定要和绿卡申请同步规划。。。

第一步：完成中国医学教育并获得医学学位

完成认可的医学课程
在中国，医学教育通常包括5年制本科医学教育（如MBBS）、“5+3”模式（5年本科+3年住院医师培训）或8年制医学博士项目。毕业生需确保其就读的医学院在国际医学教育名录（World Directory of Medical Schools）中列出，这是后续认证的基础。

获取学位证书和成绩单
完成学业后，需取得正式的医学学位证书和完整的成绩单，这些文件将在后续步骤中用于学历认证。

第二步：通过ECFMG认证

在美国，国际医学毕业生必须通过美国外国医学毕业生教育委员会（Educational Commission for Foreign Medical Graduates, ECFMG）的认证，才能申请美国的住院医师培训项目。ECFMG认证包括以下具体步骤：

注册ECFMG账户并提交申请
在ECFMG官网上创建账户，提交个人信息和医学教育背景材料，包括学位证书和成绩单的公证翻译件。

通过USMLE Step 1（基础医学考试） 

考试内容：美国医学执照考试（United States Medical Licensing Examination, USMLE）的第一部分，涵盖基础医学知识（如解剖学、生理学、病理、生物化学、药理等）。

准备时间：通常需要6-12个月的系统复习。采用机考，成绩只报告是否通过。

考试地点：考生可在全球Prometric考点参加考试，中国大陆的考点包括北京、上海和广州。

通过USMLE Step 2 CK（临床知识考试） 

考试内容：测试临床医学知识（如内科、外科、儿科等）和诊断能力。

准备时间：通常在Step 1通过后准备6-12个月。有数值分数。

考试地点：与Step 1相同，中国大陆的考点包括北京、上海和广州。

由于Step 1改为及格制，使得Step CK的分数在住院医师申请中的相对权重增加。

需要注意的是，在校生就可以考Step1 和Step2 CK。

英语能力测试 

自2023年起，ECFMG不再要求单独的英语考试（如TOEFL），但通过USMLE Step 2 CS（临床技能考试）曾是要求之一。然而，Step 2 CS已于2021年停考，目前ECFMG通过其他方式（如OET英语考试）评估英语能力。

OET考试的听力、阅读、口语各单项需≥350，写作≥300。

很多朋友对于OET考试不是很自信。作为过来人，我建议：积极准备、大胆去考！也行这次不行、下次就可以了。

获得ECFMG认证
在申请注册，通过Step 1、Step 2 CK和OET后，ECFMG会核实申请者的医学学位认证。如果是在校生，就要等EFFMG和学校教育处要求邮寄成绩单等流程。

一旦核实通过，颁发标准ECFMG证书（Standard ECFMG Certificate），这是申请美国住院医师Match的必要条件。

Step 3

是USMLE的最后一步，对于申请住院医师来说，Step 3不是必须的，大多数州允许考生在住院医师培训期间或完成后通过Step 3即可申请行医执照。

但对于几乎申请H1B工作签证的国际医学院毕业生（IMGs）来说，一些住院医师项目会要求在入培前通过Step 3。

第三步：申请住院医师培训（Residency）

成为病理科医生需要完成美国的住院医师培训（Residency），通常为病理学方向的3-4年项目。以下是申请流程：

准备申请材料 

个人陈述（Personal Statement）：撰写一篇关于为什么选择病理学、职业目标和个人背景的文章。PS一定要个性化，突出自己的特点，通常控制在一页长度。

推荐信：通常需要3-4封推荐信，应请有直接工作关系的美国上级医师撰写，最好有至少一封来自于病理医师的推荐信，证明申请者的学术和临床能力。需求其他沟通好，确保推荐人在9月中旬之前上传推荐信。

CV（简历）：详细列出教育背景、实习经历、考试成绩、研究成果、志愿者活动等。这些共同构成电子申请表。

医学院成绩单：由医学院提供的正式成绩单。非英语的成绩单需要提供经认证的英文翻译件。

USMLE成绩单：由于Step 1/2成绩对于筛选很重要，所以建议在提交申请时即勾选发生USMLE成绩。

ECFMG证书：证明已通过认证。

通过ERAS系统提交Match申请 

使用电子住院医师申请服务（Electronic Residency Application Service, ERAS）提交材料，选择目标病理学住院医师项目。

申请时间：ERAS系统一般在每年6约下旬开始发放申请Token（电子注册码），7-8月注册AAMC的MYERAS账号并开始填写申请。9月上旬（如2024年为9月4日）开放提交。

所以一定要注意，在9月中旬之前提交申请并确保材料齐全。

参加NRMP匹配（The Match） 

NPMP匹配注册也在每年秋天开放，一般在9月中旬开始。这是一个用于Match排位的系统，与ERAS用于提交申请材料的系统不一样。

国家住院医师匹配项目（National Resident Matching Program, NRMP）是一个计算机算法系统，将申请者与培训项目匹配。

面试：收到邀请后，参加美国各培训项目的线上或线下面试（通常在10月至次年1月）。

排名：面试后，申请者和项目分别提交偏好排名，NRMP在3月公布匹配结果。

Match是赴美行医路上最重要的节点。对于非美国医学院毕业生来说，拿到更多的面试机会，从而尽可能上Rank，是match上住院医师的关键。

好的Step 2成绩、流利的英语表达、有学术论文的发表、是否有绿卡、是否考过Step 3，都会成为影响Match结果的重要因素。

找到过来人的指点也非常重要。

5. 选择病理学方向 

病理学住院医师培训分为解剖病理学（Anatomic Pathology, AP）、临床病理学（Clinical Pathology, CP）或两者结合（AP/CP）。大多数项目为4年制（AP/CP），也有3年制单项项目。

根据兴趣，可在住院医师期间决定是否进一步专注于亚专科（如法医病理学、血液病理学等）。

第四步：完成USMLE Step 3并获得医疗执照

通过USMLE Step 3 

考试内容：测试独立执业的临床决策能力，通常在住院医师培训的前两年完成。

时间：在美国考试，需在匹配住院医师项目后申请考试资格。

意义：通过Step 3是申请州医疗执照的前提。

申请州医疗执照 

美国每个州都有独立的医疗执照委员会，申请者需在完成至少1-2年住院医师培训后，向目标执业州的委员会提交申请。

所需材料包括USMLE成绩、住院医师培训证明、背景调查等。

部分州对IMGs要求更严格，可能需要额外文件或更长的培训时间。

第五步：完成住院医师培训并获得董事会认证

完成病理学住院医师培训 

在经过3-4年的培训后，申请者需通过项目主任的评估，证明其在病理学领域的临床和诊断能力。

培训期间需参与解剖、组织学检查、实验室管理等工作。

通过美国病理学委员会（ABP）认证 

考试内容：ABP提供解剖病理学和/或临床病理学的董事会考试，包括笔试和实践考试。

时间：通常在住院医师培训结束后参加。

意义：获得ABP认证后，正式成为合格的病理科医生，许多雇主要求此认证。

第六步：寻找工作并维持执业资格

申请工作 

可在医院、实验室、学术机构或私人诊所寻找病理科医生职位。

美国对病理科医生的需求较高，尤其是在诊断实验室和法医领域。

维持执业资格 

继续医学教育（CME）：每年需完成一定学时的CME课程，以保持州执照和ABP认证。

认证更新：ABP要求每10年通过一次维护认证（Maintenance of Certification, MOC）评估。