回避型人格，一个经常被「批评」的人格特征。

与他们接触的人，常常觉得他们冷若冰霜、难以靠近。你的积极主动很难得到同等的回应，他们也很少向你表达真实的想法和感受。

但事实上，回避型的「回避」是被动的，行为上他们逃得远远的，内心却十分想与他人发展亲密的关系，这种每时每刻的矛盾让他们备受折磨。而当这种折磨变成更为持久的、适应不良的、缺乏弹性的，就有可能发展成一种回避型人格障碍。

回避型的回避究竟是如何发生的，他们又在回避些什么？今天，我们推送一篇有关「回避型人格障碍」的万字科普，尝试着向他们「走近一步」，具体内容包括：

▨ 回避型人格障碍，是一种什么体验？

▨ 回避型依恋，是回避型人格障碍吗？

▨ 什么样的人更容易患有回避型人格障碍？

▨ 作为回避型人格障碍者，该如何治疗？

▨ 日常生活中回避型人格障碍的自助调节方法

▨ 如何与身边的回避型人格障碍者相处？

内容全面、实用，旨在为回避型人格障碍提供框架性的科学认知。有点长，记得分享给需要的人 ❤️

（*请注意，诊断需要由专业精神科医生完成，请勿对照文章内容自行诊断。）

回避型人格障碍概述Overview

回避型人格障碍（Avoidant personality disorder ，简称 AvPD）指一种涉及长期低自尊和对批评极度敏感的心理健康状况，因此他们尽量避免与他人交流，甚至选择社会隔离。

AvPD 的患病率估计在 1.5%至2.5% 之间。在所有的人格障碍中，AvPD 几乎是日常功能受损程度最高的[1]，但却也是症状较为稳定的，这意味着 69%的 AvPD，在自己从小到大的人生中，持续承受着 AvPD 带来的痛苦[2] ，他们很难去主动求助，也很难发生改变。

✂️症状和成因Symptoms and Risk Factors

01

回避型人格障碍的 7 种症状表现

回避型人格的核心冲突是「亲密需求与安全需求的对抗」[3]，他们既不能、也不愿完全和明确地放弃关系，但同时又会因为缺乏安全感而在人际中退缩，这让他们感到沮丧。

AvPD 常常有以下 7 种表现[4]：

1.对批评、否定和拒绝极度敏感

这几乎是所有 AvPD 的先兆症状，他们专注于批评、否定和拒绝的想法，以至于常常推测出极端的结论，例如将对方没有及时回复微信当作一种「回绝」，从而感到惊慌失措、退缩，甚至想要拉黑关系。许多普通的或者略带一点负面的人际交往容易被他们理解成「危险情境」，这让他们在任何社交场合都会过度警觉、忧心忡忡，时刻观察着别人是否赞同自己[5]。

2.自我隔离或不愿与人打交道

与「人」隔绝是 AvPD 的安全感所在，但这可能会导致一种危险的生活方式：没有人知道他们在哪里，过得怎么样。尤其当 AvPD 的心理表征中存在抑郁症状时，断绝几乎所有的社交联系，会让他们陷入真正的危险境地。

3.避免风险而很少参与新活动

人们经常在生活中「冒险」，即使只是把自己介绍给一个陌生的新朋友，也会面临着不愉快或者起冲突的风险，这些风险极为常见；但对于 AvPD 来说，这些可能是「不值得」冒的风险，他们不愿意参与新的活动，这导致他们可能无法参与面试、朋友间聚会等等，从而错失许多机会。

4.认为自己社交笨拙，充满自卑感

AvPD 常常认为自己在社交方面笨拙、没有吸引力或者低人一等，并假设其他人对自己也有同样的看法，因此他们对被喜欢、被接纳是没有期待的。只有当一个人通过了他们严格的「测试」，表明自己能够始终以支持、无条件接纳的态度与他们相处，他们才能真正接受这段关系。

5.抑制自己的情绪感受和表达

AvPD 常用「害羞、胆小、内向、孤僻」等词汇来形容自己，过高的安全需求让他们在陌生的人际交往环境中极度焦虑，从而抑制自己的情绪感受和表达[6]。但也有一些特殊情况，例如有些 AvPD 与服务员这样的陌生人交流是舒适的，因为他们认为服务员离自己足够「远」，不会再次出现。

《大豆田永久子与三名前夫》
6.难以涉及人际接触较多的职业活动

由于人际功能的受损，AvPD 的职业生活往往比较困难。人来人往的工作场所、以及职场交际带来的压力，很大程度上阻碍了他们的职业晋升和发展通路，因此，他们的痛苦也会从「人际」延续到「工作」上。但除了人际接触较多的职位，其他一些能够个体独立完成的、或者每天在固定场所接触固定人群的工作，对 AvPD 而言是擅长的。

7.在亲密关系中仍然表现拘谨

除了对「萍水相逢」的回避之外，AvPD 与他人建立亲密关系的可能性也十分有限，即使关系已经开始或者有可能建立，他们对被拒绝和被嘲弄的恐惧，对关系失败的预期，加上退缩、疏远和紧张的行为举止，往往会推开甚至阻碍亲密关系的发展。例如当 AvPD 的伴侣向 Ta 跑来，AvPD 想到可能不会是「Ta 很期待见我」，而是「太可怕了，我要逃跑」。

02

回避型人格障碍是慢性抑郁的重要指标

回避型人格障碍的个体容易产生持续性抑郁，大约 80% 的 AvPD 同时患有重性抑郁，包括重性抑郁与重度焦虑的交替发作[7]。

AvPD 在人际关系与生活环境中的负面体验，会加剧他们内在的自卑与恐惧感，同时也会刺激他们对亲密交往的需求，这种「矛盾又普遍的、无法体验到人际关系快乐」的状况，会导致 AvPD 陷入孤独与情绪低落。研究发现，AvPD 与重性抑郁的共病，可能与自杀想法与企图的几率增加相关，因此 AvPD 在临床上常被认为是慢性抑郁的重要预测因素[8]。

03

回避型人格障碍的常见误区

1.习惯「回避」就是回避型人格障碍吗？

可能每个人或多或少都会有这样一些时刻，觉得难以面对或者下意识回避一些事情，想从关系当中「隐身」或者「躲开」一些可遇见的困难，这是非常自然的反应。

回避可能是一种有效应对问题的心理防御策略[9][10]，帮助我们短暂地抵御痛苦，至少不让自己置于危险的境地，正如美国精神病学家 Sullivan 认为，当回避是一种用于「增强安全感」的合力时，它可能是健康的。

除此之外，当回避是一种有限的、小规模的、保持距离的策略，适用于某种特定的情况，例如复习备考时的拖延，或者是为了延迟满足而短暂地自我克制和转移注意力，这样的回避也是健康的[11]。

因此，习惯回避不一定是 AvPD。只有当回避已经发展为弥漫性的、非适应性的，阻碍了人们正常的社会生活，并损害了个体的健康心理能力时，它才有可能被诊断为人格障碍，并且这种诊断需要由专业精神科医生完成。

2.「社交焦虑」属于回避型人格障碍吗？

社交焦虑障碍与 AvPD 的特征有许多重叠，社交焦虑障碍也常与 AvPD 同时发生，两者的共病率高达 50% 以上[12]。由于两种精神疾病的诊断标准在不断发生变化，精神医学领域关于两者之间的区分也存在一些争论。

一些研究认为 AvPD 只是社交焦虑障碍一种更严重的表现形式，它们代表了焦虑严重程度一个连续谱系上的不同点，而不是独立的类别[13]，它们具有几乎相同的症状和遗传基础，并对相同的药物和心理治疗干预有反应[14]。这也说明了为什么很多 AvPD 一开始很像是「社恐」，直到症状非常严重才意识到可能是「回避」的问题。

但同时，也有一些临床研究发现，AvPD 并不总是与更严重的症状相关联[15]，AvPD 可能存在一些独有的认知特征，例如「自卑感」与「无抵抗」，还有在「亲密关系上的克制」[16][17][18]。

事实上，相比于焦虑，有些 AvPD 他们更多体验到的是「孤独感」和「疏离感」，他们在一般情况下，不会因为回避而寻求帮助，直到他们碰到无法逾越的障碍，例如无法维系亲密关系，或者热衷的工作因为人际功能卡住了瓶颈。

3.「回避型依恋」是回避型人格障碍吗？

尽管都有「回避」的字眼，回避型依恋与 AvPD 是截然不同的。回避型依恋并非一种「诊断」，它指的是一种在人际关系中避免情感亲密的倾向。回避型依恋者往往渴望避免冲突、难以自我暴露，他们对亲密关系容易有消极的态度和较低的期待，但他们对自我的评价是相对积极的[19]。并且，回避型依恋主要回避的是亲密关系，很少在社交或者工作领域表现出回避的症状。

▷《大豆田永久子与三名前夫》

但 AvPD 则是一种全方位的回避，它是一种「人格障碍」。事实上，有研究发现依恋风格的确与 AvPD 的发展相关，但并不是回避型依恋，而是恐惧型依恋。这种依恋类型的主要特征是同时具有「高度焦虑」和「高度回避」的特质、对自己和他人都持一种消极态度，这也是 AvPD 的典型特征之一[20][21]。

04

什么样的人更容易患有回避型人格障碍？

关于 AvPD 的成因目前的研究较少，它可能是由多种因素交互作用所导致的，以下几点是 AvPD 的「风险因素」：

1.遗传因素

研究表明 AvPD 症状的遗传率为 0.64%[22]，并且影响 AvPD 和社交焦虑障碍的基因可能是相同的[23]，社交焦虑障碍患者的直系亲属被诊断为 AvPD 的可能性是其他人的 3 至 4 倍，这也是有研究发现AvPD 和社交焦虑障碍，有可能在同一个家族当中「聚集发生」的原因[24]。

但遗传与基因并非决定性因子，它们只是增加了个体对 AvPD 症状的易感性，这种基因的影响会在成年早期稳定下来，环境因素的共同作用（例如持续负面评价的人际交往环境）会让 AvPD 的症状得以维持[25]。

2.个性因素

AvPD 似乎存在一些个性上的「脆弱性」因素，例如神经质、行为抑制、害羞、胆小、焦虑，较高的敏感性和较低的好奇[26]，个性因素可能会增加 AvPD 对负面童年经历的影响[27]，比如说在童年时期常常作为「旁观者」观看别的小朋友玩耍，因为过于焦虑而不敢尝试加入他们。

大多数儿童会在长大后逐渐摆脱这样的一些行为，但发展为 AvPD 的个体在进入青春期和成年期之后，可能会变得越来越害羞与焦虑。

3.依恋风格

成年后不安全依恋的许多特征，其实与人格障碍的一些症状表现非常相似[28]，许多关于人格障碍者依恋模型的研究发现，他们不安全依恋的概率远远高于普通人群[29]，尤其是 AvPD（还有边缘型）[30]。

其中，正如上文所述，以消极的自我概念和对亲密关系恐惧为特征的「恐惧型依恋风格」，被认为是导致 AvPD 发展的原因[31]。这种依恋风格的解释，为心理治疗师理解 AvPD 内在的心理结构与体验，提供了非常重要的路径。

4.负面的早期童年经历

许多研究者认为，儿童早期与父母的互动是 AvPD 的一个重要成因[27][32]。与其他人格障碍不同，AvPD 与儿童期性虐待和躯体虐待没有很强的联系，但与情感忽视直接相关[33]。

当儿童在生命早期被身边的主要养育者（或者重要他人）拒绝，这意味着他们更容易得出这样的结论：「连父母都不喜欢我，还有谁会喜欢我呢？」因而他们感到自己没有价值、不值得被爱，即使有人给予他们正向反馈，也会被理解成对方「只是出于礼貌吧」或者「还没有看到自己的无能」[34]。可以说，主要养育者的拒绝是伤害儿童自尊从而发展出 AvPD 的关键因素[32]。

除此之外，AvPD 还与其他一些负面的早期童年经历相关，包括父母的过度保护、较低的照料水平和较高的父母间冲突等等[35][36]。具体来说，这些负面经历可能会引发孩子「回避」的应对策略，而随着时间的推移，回避成为了他们的默认设置，扩展到生活的方方面面[37]。

▷《大豆田永久子与三名前夫》

预防和治疗Treatment and Therapies

05

回避型人格障碍的心理疗法

与其他人格障碍一样，AvPD 是一种较难治疗的心理疾病，药物疗法对治疗 AvPD 的有效性研究还很少。但由于 AvPD 与抑郁、焦虑障碍的高共病率，临床上可能会通过药物治疗的方式（如 5-羟色胺再摄取抑制剂）去缓解他们感到痛苦的共病症状[38]。

专业的心理咨询可以帮助 AvPD 有效恢复日常功能，其中「经验性回避」等适应不良的应对策略往往是治疗师们识别和有针对性干预的关键。在与治疗师的关系中，AvPD 能够重新回到、理解自己如何在童年经历中形成了症状，并在之后的人生维持了它们，同时通过学习社交技能、或者通过矫正性的情感体验，去发展出新的应对模式，来满足自己内心的情感需求。

以下三种心理治疗疗法，均可以实现改善 AvPD 的目标：

1.认知行为疗法（Cognitive Behavior Therapy ，CBT）

CBT 是一种结构化的、目标导向的治疗方法，治疗师会帮助 AvPD 审视自己的想法和情绪，理解自己的想法是如何影响行为的。通过不同疗程的 CBT 治疗（20 节至 52 节），均能够使 AvPD 的症状有良好且基本稳定的改善[39][40]。

CBT 治疗项目中，认知方面的改善因素包括[40]：

▨ 识别功能失调的核心信念

▨ 理解个性化的回避-恐惧模型

▨ 采用更具适应性的思维模式和习惯

行为方面的改善因素包括[41]：

▨ 暴露练习（分级暴露）或系统脱敏

▨ 角色扮演中的行为排练

▨ 挑战「安全行为」的行为实验

▨ 社交技能训练

研究表明，接受 CBT 治疗的 AvPD 在人格障碍访谈量表上的恢复率达到 91%[39]，另外一项研究报告了同样的效果，有三分之二共病社交焦虑障碍的 AvPD 在经过 CBT 治疗一年后，不再符合 AvPD 的诊断标准[42]。

2.心理动力疗法（Psychodynamic therapy）

心理动力的治疗侧重于了解过去的经历、痛苦和冲突是如何导致当前症状的，通过自我反思和领悟，AvPD 可以审视自己在生活和人际关系上有问题的行为模式，并借此改变自己和环境的关系。

尽管在大部分心理动力治疗有效性的研究中，AvPD 没有得到单独报告；但仍有研究表明，经历 52 节心理动力治疗后，有 61% 的 AvPD 不再符合人格障碍的诊断标准[43]。

3.图式疗法

AvPD 的图式疗法是一种建立在认知行为、心理动力学和完形治疗技术基础之上的综合疗法，它侧重于关注治疗师与 AvPD 之间的治疗关系，以及基于对早期童年经历的理解和重新管理，来改善 AvPD 的日常功能。

图式疗法的关键锚点在于「有限的育儿」，也就是说，在治疗过程中，来访者能够充分表达自己童年的需求，并学会发展和内化一个「健康的父母的声音」[44]。这个过程包括四个部分[45][46]：

▨ 适应不良的模式是如何在 AvPD 的一生中重复出现的（例如拒绝、自主性受损、边界受损、过度负责、过度警觉）；

▨ 童年时期的 AvPD 学会了怎样的应对方式；

▨ 什么样的图式被使用但它们没有任何益处（例如回避、无条件服从、隔离）；

▨ 如何发展健康的、成熟的应对模式，以满足自己的核心情感需求。

有研究表明，接受了 50 节图式治疗的 AvPD 中，超过 81% 获得了康复，他们改善了 AvPD 的相关症状表现并不再符合人格障碍的诊断标准。并且在三年的随访中，治疗效果是稳定的[47]。另外一项研究结果发现，6 名被诊断为 AvPD 的患者中有 4 名在 20 节图式治疗后康复，有研究者认为这显示出了图式治疗在 AvPD 临床治疗上的潜力[48]。

需要注意的是，AvPD 的形成是一个漫长的过程，AvPD 的治愈也是如此。如果你是一位 AvPD，我们理解对于你来说，去信任一位咨询师或者治疗师，耐受住可能识别到的批评和拒绝是很困难的，但我们仍然希望你去尝试建立一段咨询关系，或许它能够触及你内心深处一直以来的渴望：一种真实存在的亲密。

▷《大豆田永久子与三名前夫》

患者/家人自助资源Shareable Resources

06

感到不适时，该如何求助？

1）请记得，你不必独自面对一切。当感到痛苦，不舒服时，寻求专业心理咨询师的帮助，可以帮助你更好地了解当下的状态，缓解不适感。

2）你也可以拨打简单心理「免费热线」，心理志愿者将为你提供即使的情绪舒缓和安抚。

下载简单心理 APP，在首页选择「热线」免费使用。热线服务时间：工作日 18:00-23:59，周末 14:00-23:59

3）当你出现危机情况：如果你有自伤或自杀意图或行为，请让你信任的人陪在你身边。接通 24 小时免费危机干预热线：010-82951332 ；800-810-1117（北京回龙观医院心理危机干预与研究中心）。并联系亲密的朋友、亲人。

附各地心理援助热线

07

回避型人格障碍自助指南

注意：以下方法可以帮助 AvPD 有效改善社交回避，但还没有证据表明单用自助方法就足以治疗 AvPD。如果你是回避型人格障碍者，我们建议你寻求专业心理咨询师或治疗师的帮助，根据治疗设置进行治疗。

1.标记你倾向于回避的情境[49]

让你感到不自在的情境可能有许多，例如你是在所有社交场合都感到不舒服，还是对某一些场合避而远之？你是希望自己在课堂或者会议上多发言，还是跟同事闲聊的时候不要太紧张？

列出你所有希望自己感到轻松一点的场合，这个过程本身就已经是在面对恐惧的第一步了。毕竟，回避是你长久以来的生存策略，「面对」即是一种打破。

2.从「最小的互动」开始

我们能理解对于你来说，那些评价、批评、拒绝、忽视和尴尬是多么强烈和本能地令你感到害怕，因此，「最小的互动」其实一点都不小，事实上它可能是你重大的突破。

这些最小处可能包括：和同事说一声「早上好」，或者和楼下便利店的收银员问一句货品信息。你可以使用笔记记录下你的「最小的互动」和你当时的感受，以此鼓励你继续前进，慢慢把自己置身于更有压力的社交场合[50]。

3.你可能还需要学会一些「放松技巧」

在某些情境下感到焦虑、害怕、尴尬或者不自信是正常的，如果焦虑和恐惧的情绪让你感受到了强烈的不适感，不必强迫自己「不焦虑」或者指责自己「别想太多」，你可以尝试着适当练习一些「放松技巧」。例如：

▨「5-4-3-2-1」技巧

▨ 腹式呼吸

▨ 渐进式肌肉放松训练（PMR）

▨ 放松性想象技巧

4.识别自己的自动化思维

自动化思维指的是一种无意识的思维、行为与情绪反应模式，它就像是被设定好的时钟，每当发生类似的情况，或者有相同情景出现的时候就会自动触发。AvPD 常常存在一些负向的自动化思维，当你开始感到焦虑或者恐惧时，可以检查一下伴随这种感觉而来的想法是怎样的？例如是否会有[51]：

▨ 「我刚刚说了一堆废话，他们现在觉得我是个怪人。」（灾难化）

▨ 「如果我不能成为一个大家都喜欢的人，我还为什么要努力呢？」（非黑即白）

▨ 「如果他们不是这样肤浅地评价我，我也不会如此焦虑。」（怪罪他人）

▨ 「虽然交了新朋友，但他们应该是还没有看到我的无能。」（忽视积极证据）

只有当我们将这些想法澄清出来，才有可能去客观地审视它们，看看它们是否经得起推敲。

5.尝试挑战一下消极想法

如果你已经准备好了，你可以试着挑战一下刚刚列出的这些消极想法[51]，与自己对话，询问一些关于它们的问题：「这些想法是基于事实还是基于情绪呢？我确定会把这件事情搞砸吗？我看上去很紧张，大家就会认为我无能吗？」

这是一种对消极想法的逻辑评估。我们理解对于 AvPD 来说，一开始就训练自己去发现和关注积极的方面会很困难，那么，尝试着重构一下这些消极的想法和陈述，或许可以帮助你意识到：至少它们不是一个事实。

《四重奏》

6.借助信任的朋友的力量

克服任何人格障碍都是具有挑战性的，如果在你的「城堡」里，有一两个可以自由进出的朋友，你可以首先邀请他们经常见面，或者邀请他们参与你的爱好和兴趣，这样你或许更有动力[49]。

如果你愿意，也可以考虑告诉他们「你正在努力变得不那么回避」，通过和他们的相处，练习一些具体的社交沟通和表达技巧，请相信，虽然看起来你对 AvPD 无能为力，但实际上，有许多事情可以帮助你。

08

如何与回避型人格障碍者相处？

1.理解你无法「修」好他们

如果你亲密的朋友或者伴侣是 AvPD，你可能看到过他们放松、体贴甚至是幽默的一面，但在生活的大部分时刻，他们会选择安静和沉默。事实上，很多 AvPD 能意识到自己的问题，他们知道自己的不安全感是非理性的[52]，但仅仅知道这一点，并不足以让他们的症状消失，他们可能需要长期的治疗、自我觉察和其他建立自信和自尊的策略。

因此，请不要跟 AvPD 说「别再逃避了」或者「别想太多」这样的劝诫，你可以让他们知道你的包容与接纳，支持他们寻求专业心理咨询的帮助，但不要给他们施加压力，他们的健康之路必须靠自己完成。

2.积极倾听并认可他们的优点[53]

AvPD 的生活一直都在与「自我感觉不足」和「自卑」作斗争，与他们争辩「非理性信念」并不能真正帮到他们，他们更需要的是你的认可与鼓励。

当倾听他们说话的时候，请尽量积极专注地倾听他们所说的内容，你可以把注意力放在 Ta 积极表达的部分，以此表达你的喜欢或欣赏；也可以与 Ta 讨论 Ta 感兴趣的话题，并鼓励 Ta 开诚布公地说出自己的想法和感受，这样他们就知道了：你不会批评或者拒绝 Ta。

3.避免强迫他们进入社交场合[54]

如果你试图通过让 AvPD 参加聚会、小型活动来建立与他们的联系，你可能会对结果感到失望。对于 AvPD 来说，被动置身于某个社交场合、或者被迫与他人交谈，是最令他们感到沮丧的事，他们可能会因此愤怒，或者为自己感到羞愧，总之你的好心可能将他们推到了一个“似乎是故意让他们感到不舒服”的境地。

因此，请你让 AvPD 自己决定是否以及何时与他人互动；如果 AvPD 是你亲密的朋友或者伴侣，那可能会比较困难，你可以在出行之前询问 Ta 的意见并且告诉 Ta 具体的活动情况，或许对你们的交往有所帮助。

4.设置并保护自己的边界[54]

事实上，AvPD 的「回避」对于亲近的人而言可能会无意间造成伤害，你可能会感到疲惫，或者偶尔不知道该怎样处理与他们的关系。请记得，「小心翼翼」和「步步紧追」都不会让你们变得平衡，「真诚和坦率」在这种情况下反而比较重要。

如果你觉得自己不能像他们期待的那样对待他们，你可以真诚地表达「我想支持你，但我也需要一些自己的空间」。优先照顾好自己的生活与情绪，保持积极、稳定的心态，才能让你更好地去帮助你在乎的人。

▷《大豆田永久子与三名前夫》

5.你不必成为 Ta 唯一的支持者[55]

不管你们彼此之间多么在意对方，你都不必成为 AvPD 身边唯一的支持者，这对你们双方都不公平。你需要鼓励 Ta 去建立其他的社交网络，最开始可能很难，但是当 Ta 在社交表现上没有达到预期的标准，但同时没有被评判时，Ta 就更有可能慢慢地、循序渐进地扩大自己的社交圈。

在这个过程中，请你理解，一些其他人认为理所当然的简单互动，对他们来说可能是非常冒险和不确定的，如果他们做到了，应该得到积极的反馈；而相反，如果他们因为不安全感而没有做到，也应该得到积极的鼓励。

05

一些我们推荐的书籍

1.《人格障碍的认知行为疗法》[56]

由认知疗法创始人、心理学家 Aaron T.Beck 所著。这本书从人格障碍的历史、理论和研究谈起，而后详细地分析了不同治疗师对各种人格障碍的临床实践。书中列出了 12 种人格障碍，回避型人格障碍是其中一章。作为一本理解和治疗人格障碍的权威性著作，它的内容详实全面、可操作性强，既适合心理学专业人士，也适合 AvPD 及其家属阅读。

2.《把不安当作朋友》[57]

由日本精神科医生冈田尊司所著，这本书用温柔细腻的文字将 AvPD「怕麻烦」的感觉和「逃避」的心态描述得无比精确。书中包含许多具体的临床个案和他们的事例，以及精神医学和心理学的最新研究，一步步帮助回避型的人找到最适合自己的生存方式。而如果你的同事、伴侣或者孩子是回避型，这本书也介绍了如何与他们融洽相处的方法。

3.《自卑与超越》[58]

著名心理学家、奥地利精神病学家阿德勒的经典著作。自卑感是 AvPD 的核心认知特征，阿德勒认为「当个人面对一个 Ta 无法应付的问题时，此时出现的情绪便是自卑」，理想的情况下，我们能够通过这种「自卑」的驱使改善环境、改善自己，从而获得安全感。如果你想了解更多关于自卑和生命意义的理论阐释，这本书或许能够给你带来一些启发。

4.《回避型人格自救手册》[59]

由美国行为关系领域的作者 Tracy Crossley 所著，通过具体的 8 个步骤改善个人回避的思维模式，同时增进自我价值感。这些步骤源自作者数十年的工作和咨询经验，同时提供了许多实操性的、当下可使用的练习。但需要注意的是，本书并非针对回避型人格障碍者，更多是针对回避行为本身的训练。

5.《害羞与社交焦虑症：CBT 治疗与社交技能训练》[60]

虽然是一本写给社交焦虑患者的读物，但其中的「社交技能训练」对 AvPD 非常有用，书中提供了一套基于认知行为疗法的 13 周社交技能训练，包括如何肯定自己；如何解决人际冲突；如何进行愤怒、压力和情绪的管理等等。作者认为，社交适应就像锻炼身体一样，能够通过坚持投入和训练达到理想的状态。

6.《装在套子里的人》[61]

俄国作家契诃夫创作的短篇小说，小说的主人公别里科夫是一个装在「套子」里的人：哪怕在艳阳天出门他也总是穿着套鞋、带着雨伞…耳朵里塞上棉花…就连他的脸也好像装在套子里，因为他总是把脸藏在竖起的衣领里面。别里科夫有着典型的回避倾向，看过这篇小说，或许你能更加理解回避型的人他们内心的焦虑与恐惧。

那个一直在「逃跑」的小孩

也可以过上更松弛的人生啊

参考文献

[1]Crawford, T. N., Cohen, P., Johnson, J. G., Kasen, S., First, M. B., Gordon, K., & Brook, J. S.（2005）. Self-reported Personality Disorder in the Children in the Community Sample：Convergent and Prospective Validity in Late Adolescence and Adulthood. Journal of Personality Disorders, 19（1）, 30-52. https://doi.org/10.1521/pedi.19.1.30.62179

[2]Torvik, F. A., Welander-Vatn, A., Ystrom, E., Knudsen, G. P., Czajkowski, N., Kendler, K. S., & Reichborn-Kjennerud, T.（2016）. Longitudinal associations between social anxiety disorder and avoidant personality disorder：A twin study. Journal of abnormal psychology, 125（1）, 114–124. https://doi.org/10.1037/abn0000124

[3]Sullivan, H. S.（1953）. The interpersonal theory of psychiatry. New York:W. W. Norton, p. 351.

[4]美国精神医学学会,张道龙.（2015）.精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5中文版）.北京大学出版社.

[5]Hengartner, M. P., Ajdacic-Gross, V., Rodgers, S., Müller, M., Haker, H., & Rössler, W.（2014）. Fluid intelligence and empathy in association with personality disorder trait-scores：exploring the link. European archives of psychiatry and clinical neuroscience, 264（5）, 441–448. https://doi.org/10.1007/s00406-013-0441-0

[6]Beeney, J. E., Stepp, S. D., Hallquist, M. N., Scott, L. N., Wright, A. G., Ellison, W. D., Nolf, K. A., & Pilkonis, P. A.（2015）. Attachment and social cognition in borderline personality disorder：Specificity in relation to antisocial and avoidant personality disorders. Personality disorders, 6（3）, 207–215. https://doi.org/10.1037/per0000110

[7]Grant, B. F., Stinson, F. S., Dawson, D. A., Chou, S. P., Dufour, M. C., Compton, W., Pickering, R. P., & Kaplan, K.（2004）. Prevalence and co-occurrence of substance use disorders and independent mood and anxiety disorders：results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Archives of general psychiatry, 61（8）, 807–816. https://doi.org/10.1001/archpsyc.61.8.807

[8]Klein, J. P., Roniger, A., Schweiger, U., Späth, C., & Brodbeck, J.（2015）. The association of childhood trauma and personality disorders with chronic depression：A cross-sectional study in depressed outpatients. The Journal of clinical psychiatry, 76（6）, e794–e801. https://doi.org/10.4088/JCP.14m09158

[9]Nicolò, G., Semerari, A., Lysaker, P. H., Dimaggio, G., Conti, L., D'Angerio, S., ... & Carcione, A.（2012）. Dependent personality disorders unlike avoidant personality disorders are not related to alexithymia after controlling for depression：a reply to Loas. Psychiatry Research, 196（2-3）, 327-328.

[10]Loas, G., Baelde, O., & Verrier, A.（2015）. Relationship between alexithymia and dependent personality disorder：a dimensional analysis. Psychiatry research, 225（3）, 484-488.

[11]The essential guide to overcoming avoidant personality disorder.（2010）. SciTech Book News, 34（2）. Ringgold, Inc.

[12]Alden, L. E., Laposa, J. M., Taylor, C. T., & Ryder, A. G.（2002）. Avoidant personality disorder：Current status and future directions. Journal of personality disorders, 16（1）, 1-29.

[13]Tillfors, M., Furmark, T., Ekselius, L., & Fredrikson, M.（2004）. Social phobia and avoidant personality disorder：one spectrum disorder?. Nordic journal of psychiatry, 58（2）, 147–152. https://doi.org/10.1080/08039480410005530

[14]Lafreniere P.（2009）. A functionalist perspective on social anxiety and avoidant personality disorder. Development and psychopathology, 21（4）, 1065–1082. https://doi.org/10.1017/S0954579409990046

[15]Eikenaes I, Hummelen B, Abrahamsen G, Andrea H, Wilberg T. Personality functioning in patients with avoidant personality disorder and social phobia. J Personal Disord. 2013;27（6）:746–763.

[16]Marques L, Porter E, Keshaviah A, Pollack MH, Van Ameringen M, Stein MB et al. Avoidant personality disorder in individuals with generalized social anxiety disorder：what does it add? J Anxiety Disord. 2012;26（6）:665-72.

[17]Rettew DC.Avoidant Personality Disorder, Generalized Social Phobia, and Shyness：Putting the Personality Back into Personality Disorders. Harvard Review of Psychiatry. 2000;8（6）:283-97.

[18]Sanislow CA, Bartolini EE, Zoloth EC. Avoidant personality disorder. In：Ramachandran VS, editor. Encyclopedia of Human Behavior. 2 ed. San Diego：Academic Press; 2012. p. 257-66.

[19]Bartholomew, K., & Horowitz, L. M.（1991）. Attachment styles among young adults：A test of a four-category model. Journal of Personality and Social Psychology, 61（2）, 226–244.

[20]Bartholomew, K.（1990）. Avoidance of intimacy：An attachment perspective. Journal of Social and Personal relationships, 7（2）, 147-178.

[21]Riggs, S. A., Paulson, A., Tunnell, E., Sahl, G., Atkison, H., & Ross, C. A.（2007）. Attachment, personality, and psychopathology among adult inpatients：Self-reported romantic attachment style versus Adult Attachment Interview states of mind. Development and psychopathology, 19（1）, 263-291.

[22]Gjerde, L. C., Czajkowski, N., Røysamb, E., Orstavik, R. E., Knudsen, G. P., Ostby, K., Torgersen, S., Myers, J., Kendler, K. S., & Reichborn-Kjennerud, T.（2012）. The heritability of avoidant and dependent personality disorder assessed by personal interview and questionnaire. Acta psychiatrica Scandinavica, 126（6）, 448–457. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2012.01862.x

[23]Reichborn-Kjennerud, T., Czajkowski, N., Torgersen, S., Neale, M. C., Ørstavik, R. E., Tambs, K., & Kendler, K. S.（2007）. The relationship between avoidant personality disorder and social phobia：a population-based twin study. The American journal of psychiatry, 164（11）, 1722–1728. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06101764

[24]Isomura, K., Boman, M., Rück, C., Serlachius, E., Larsson, H., Lichtenstein, P., & Mataix-Cols, D.（2015）. Population-based, multi-generational family clustering study of social anxiety disorder and avoidant personality disorder. Psychological medicine, 45（8）, 1581–1589. https://doi.org/10.1017/S0033291714002116

[25]Gjerde, L. C., Czajkowski, N., Røysamb, E., Ystrom, E., Tambs, K., Aggen, S. H., Ørstavik, R. E., Kendler, K. S., Reichborn-Kjennerud, T., & Knudsen, G. P.（2015）. A longitudinal, population-based twin study of avoidant and obsessive-compulsive personality disorder traits from early to middle adulthood. Psychological medicine, 45（16）, 3539–3548. https://doi.org/10.1017/S0033291715001440

[26]Eggum, N. D., Eisenberg, N., Spinrad, T. L., Valiente, C., Edwards, A., Kupfer, A. S., & Reiser, M.（2009）. Predictors of withdrawal：Possible precursors of avoidant personality disorder. Development and Psychopathology, 21（3）, 815-838.

[27]Stravynski, A., Elie, R., & Franche, R. L.（1989）. Perception of early parenting by patients diagnosed avoidant personality disorder：a test of the overprotection hypothesis. Acta Psychiatrica Scandinavica, 80（5）, 415-420.

[28]Adshead, G., & Sarkar, J.（2012）. The nature of personality disorder. Advances in psychiatric treatment, 18（3）, 162-172.

[29]Cassidy, J., & Shaver, P. R.（Eds.）.（1999）. Handbook of attachment：Theory, research, and clinical applications. Rough Guides.

[30]Meyer, B., Pilkonis, P. A., Proietti, J. M., Heape, C. L., & Egan, M.（2001）. Attachment styles and personality disorders as predictors of symptom course. Journal of personality disorders, 15（5）, 371–389. https://doi.org/10.1521/pedi.15.5.371.19200

[31]Brennan, K. A., & Shaver, P. R.（1998）. Attachment styles and personality disorders：Their connections to each other and to parental divorce, parental death, and perceptions of parental caregiving. Journal of personality, 66（5）, 835-878.

[32]Millon, T.（1981）. Disorders of Personality DSM–III：Axis II. Jonh Wiley & Sons. Inc. New York.

[33]Afifi, T. O., Mather, A., Boman, J., Fleisher, W., Enns, M. W., Macmillan, H., & Sareen, J.（2011）. Childhood adversity and personality disorders：results from a nationally representative population-based study. Journal of psychiatric research, 45（6）, 814–822. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2010.11.008

[34]Beck, A. T., Butler, A. C., Brown, G. K., Dahlsgaard, K. K., Newman, C. F., & Beck, J. S.（2001）. Dysfunctional beliefs discriminate personality disorders. Behaviour research and therapy, 39（10）, 1213–1225. https://doi.org/10.1016/s0005-7967（00）00099-1

[35]Joyce PR, McKenzie JM, Luty SE, et al. Temperament, childhood environment and psychopathology as risk factors for avoidant and borderline personality disorders. Aust N Z J Psychiatry. 2003;37（6）:756–764.

[36]Hageman TK, Francis AJ, Field AM, Carr SN. Links between childhood experiences and avoidant personality disorder symptomatology. Int J Psychol Ther. 2015;15（1）:101–116.

[37]Lafreniere P.（2009）. A functionalist perspective on social anxiety and avoidant personality disorder. Development and psychopathology, 21（4）, 1065–1082. https://doi.org/10.1017/S0954579409990046

[38]Management and Treatment. Avoidant Personality Disorder.（2017）. Cleveland Clinic.

[39]Emmelkamp, P. M., Benner, A., Kuipers, A., Feiertag, G. A., Koster, H. C., & van Apeldoorn, F. J.（2006）. Comparison of brief dynamic and cognitive-behavioural therapies in avoidant personality disorder. The British journal of psychiatry ：the journal of mental science, 189, 60–64. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.105.012153

[40]Strauss, J. L., Hayes, A. M., Johnson, S. L., Newman, C. F., Brown, G. K., Barber, J. P., Laurenceau, J. P., & Beck, A. T.（2006）. Early alliance, alliance ruptures, and symptom change in a nonrandomized trial of cognitive therapy for avoidant and obsessive-compulsive personality disorders. Journal of consulting and clinical psychology, 74（2）, 337–345. https://doi.org/10.1037/0022-006X.74.2.337

[41]Renneberg, B., Goldstein, A. J., Phillips, D., & Chambless, D. L.（1990）. Intensive behavioral group treatment of avoidant personality disorder. Behavior Therapy, 21（3）, 363–377.

[42]Borge, F. M., Hoffart, A., Sexton, H., Clark, D. M., Markowitz, J. C., & McManus, F.（2008）. Residential cognitive therapy versus residential interpersonal therapy for social phobia：a randomized clinical trial. Journal of anxiety disorders, 22（6）, 991–1010. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2007.10.002

[43]Barber, J. P., Morse, J. Q., Krakauer, I. D., Chittams, J., & Crits-Christoph, K.（1997）. Change in obsessive-compulsive and avoidant personality disorders following time-limited supportive-expressive therapy. Psychotherapy：Theory, Research, Practice, Training, 34（2）, 133–143. https://doi.org/10.1037/h0087774

[44]Rafaeli E, Bernstein DP, Young J（Editors）. Schema Therapy：Distinctive Features.（2011）.Routledge Taylor & Francis Group.

[45]Pellerone, M., Iacolino, C., Mannino, G., Formica, I., & Zabbara, S. M.（2017）. The influence of parenting on maladaptive cognitive schema：a cross-sectional research on a group of adults. Psychology research and behavior management, 10, 47–58. https://doi.org/10.2147/PRBM.S117371

[46]Roediger, E., Stevens, B. A., & Brockman, R.（2018）. Contextual schema therapy：An integrative approach to personality disorders, emotional dysregulation, and interpersonal functioning. New Harbinger Publications.

[47]Bamelis, L. L., Evers, S. M., Spinhoven, P., & Arntz, A.（2014）. Results of a multicenter randomized controlled trial of the clinical effectiveness of schema therapy for personality disorders. The American journal of psychiatry, 171（3）, 305–322. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.12040518

[48]Skewes, S. A., Samson, R. A., Simpson, S. G., & van Vreeswijk, M.（2015）. Short-term group schema therapy for mixed personality disorders：a pilot study. Frontiers in psychology, 5, 1592. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01592

[49]Wikihow:How to Overcome an Avoidant Personality Disorder

[50]Psychcentral:6 ways to overcome social anxiety

[51]Ou to the fog：avoidant personality disorder

[52]Brightquest：A guide for partners of people with avoidant personality disorder

[53]Psychcentral：How can I be a support for someone with avoidant personality disorder

[54]Psychcentral：Understanding-avoidant-attachment-disorder

[55]Wikihow：Help loved-Ones with avoidant personality disorder

[56] Aaron T.Beck.（2018）. 人格障碍的认知行为疗法. 人民邮电出版社.

[57]冈田尊司.（2018）. 把不安当作朋友：如何直面我们内心的冲突. 文化发展出版社.

[58]阿尔弗雷德·阿德勒.（2017）. 自卑与超越. 中国友谊出版公司.

[59]Tracy Crossley.（2023）. 回避型人格自救手册. 机械工业出版社.

[60]Lynne Henderson.（2015）. 害羞与社交焦虑症：CBT治疗与社交技能训练. 人民邮电出版社.

[61]契诃夫.（2015）. 装在套子里的人：契诃夫短篇小说精选. 江苏凤凰美术出版社.