中国结直肠癌（CRC）的发病率和死亡率都呈持续增高的态势，无论是早发性结直肠癌（EOCRC），还是晚发性结直肠癌（LOCRC）的发病率都在持续上升，新发病例数及死亡病例数均占全球CRC约30%，占东亚地区CRC的75%以上，尤其是40岁以下人群的EOCRC发病率呈持续上升趋势，每年增加3.9%，而CRC整体的五年生存率却呈下降趋势，明显低于美国、日本和韩国等国家。中国已成为CRC大国，其防控形势十分严峻。（图1）

图1.    CRC示意图和结肠镜下所见

已有证据表明，EOCRC和LOCRC的发生都与遗传因素和环境密切相关。在环境因素中，长期过度饮酒是CRC的公认的高风险险因素之一，也被认为是EOCRC和LOCRC风险增加的因素。

一、人生最大的风险是什么？
人生最大的风险：（1）不知道；（2）不相信；（3）不改变。就饮酒危害健康可引发疾病和癌症而言，饮酒危害健康的道理可能每人都懂，但对长期大量饮酒可增加CRC发生的风险并非人人都明白，甚至表示怀疑，“喝酒容易得结直肠癌有什么证据？”。不知道饮酒对人体健康和肠道有危害，控酒有益于健康；不相信长期大量饮酒可增加CRC发生的风险；不改变大量饮酒的不良行为和习惯，仍然我行我素，不撞南墙不回头，直到喝出癌症了，到了那个危险的困境时，药难医“酒”病，将会遗憾终生。（图2）
图2.不知道、不相信、不改变，药难医“酒”病

二、长期大量饮酒会增加整体CRC发生的风险新证据

一项题为《饮酒、多基因风险评分与早发晚发结直肠癌风险》的研究结果发表在国际权威医学期刊《柳叶刀》旗下子刊《eClinicalMedicine》（电子临床医学）（lF:9.6），为长期大量饮酒会增加EOCRC和LOCRC风险提供新证据。（图3）

图3.《柳叶刀》旗下子刊《电子临床医学》:为长期饮酒增加结直肠癌风险提供新证据

该项研究基于大型人群病例对照研究（德国的DACHS研究），纳入CRC病例5104例（中位年龄为69岁，其中年龄<55岁为571例），对照组受试者4131例（中位年龄为70岁，其中年龄<55岁，417例）。病例组男性占60%，对照组男性占61.5%。两组受试者较少接受过结肠镜检查。与对照组相比，病例组一般具有以下特点：（1）受教育程度较低；（2）重度饮酒；（3）处于戒酒或当前还在吸烟状态；（4）体重超重或肥胖；（5）一级亲属有糖尿病史或CRC家族史。

使用多元逻辑回归来评估多基因风险评分（PRS）水平；在140个CRC相关位点，全面分析了终生和近期饮酒对整体CRC风险、EOCRC风险和LOCRC风险的影响；长期大量饮酒与CRC发生风险之间的关联，并对EOCRC（<55岁）和LOCRC（≥55岁）饮酒量与PRS水平对CRC风险的影响进行了具体分析，将饮酒的影响程度与遗传易感性进行了比较。

在对研究结果进行分析之后发现：（1）长期大量饮酒以及在较低程度上戒酒会增加整体CRC发生的风险；（2）与终生低饮酒量（纯酒精0.1 克/天~<25 克/天）相比，终生平均饮酒量≥25 克/天的人群，EOCRC发生的风险增加85%（OR=1.85, 95%CI：1.23-2.80）;LOCRC发生的风险增加27%（OR=1.27, 95%CI：1.11−1.45）。

研究结果证实，长期大量饮酒会增加整体CRC发生的风险；长期大量饮酒引发EOCRC发生的风险（85%），比引发LOCRC发生的风险（27%）更高，比LOCRC发生的风险增加了58%。长期大量饮酒与患EOCRC发生的风险密切相关，避免长期大量饮酒可以降低整体CRC发生的风险，尤其是可以降低EOCRC发生的风险。

结语

WHO规定：癌症一级预防主要是针对危险因素进行干预，预防癌症的发生。控酒有益于健康，也是科学预防CRC的有效措施。每个人都应做自己健康的第一责任人，正确认识癌症。长期大量饮酒会增加整体CRC发生风险的证据充分，毋容置疑。

应正确认识和理解长期大量饮酒不仅可患多种疾病，还有患包括胃肠癌在内多种癌症的风险。嗜酒成性的人要学会适可而止，不要让纵酒毁了自己的人生，但要走出纵酒泥潭并非易事，要有决心、有毅力控酒。应珍爱健康，珍惜生命，主动自觉地规避癌症风险，远离癌症。