特朗普总统提名马蒂·马卡里博士出任FDA局长，获得了各党派、医界和产业界的认可。马卡里博士现任约翰·霍普金斯大学医学院胰腺外科教授；美国国家医学院院士；Medpage今日主编；他还在WHO担任过领导，发表了270多篇同行评审学术论文。他撰写《我们付出的代价》一书，从患者视角剖析了美国医疗服务体制的问题，我们也可以作为国内医疗服务体制的一面“镜子”。关注详情。

马卡里博士在《我们付出的代价》一书中对美国现行医疗体制进行了一次触及灵魂的剖析和评论，归纳了七大洞察观点，同时，也为医疗改革的未来提出了创新思路和方向。

马卡里博士以患者视角对目前过度检查、天价药费；不当治疗行为以及药企对利益的操控等问题进行了批判性的评述。

洞察观点一：过度检测与诊疗，医疗体系中的“金钱游戏”
美国医疗体系中充斥着过度检测、过度诊断和过度治疗，这些不仅增加了患者经济负担，也浪费了巨大资源。比如在社区进行掠夺性筛查，增加不必要的诊疗流程。
统计显示，22%的处方药、25%的临检和11%的诊疗流程是不必要的。这种过度医疗行为的根源在于医疗行业通过不透明定价和隐性成本获利。这种现象不仅耗费了医保数十亿美元，还把患者置于心理和经济的双重困境。
洞察观点二：患者“逃离”美国医疗服务体系
随着医疗成本不断飙升，越来越多美国人选择出国治病。例如法国提供同等质量的心脏手术，但费用仅为美国费用10%。美国知名医院在定价时“狮子大开口”以及“讨价还价”，都反映了医疗机构的道德缺憾。更讽刺的是，这种哄抬价格行为并没有给患者带来高质量服务和获益。

洞察观点三：“医院不是你的朋友”
医院被描述为以盈利为中心的特殊服务机构，而不是以病人的健康为目标。一个令人心寒的案例：一名母亲因无力支付孩子医药账单，竟被医院起诉并扣押工资。现在的病人更害怕医院账单，而不是疾病本身。

洞察观点四：医生的不当行为追求经济利益
一些医生为了追求更高经济利益甚至“偷懒”，实施不必要的手术或治疗。比如在毫无必要性情况下多做剖腹产手术。这种做法不仅损害了患者的权益，还削弱了医疗服务行业的公信力。

洞察观点五：科学主义削弱了批判性思维
医学界充满了对“科学主义”和权威专家的盲目信仰。马卡里博士认为，随机对照试验虽然是医学研究金标准，但它并非是唯一验证真理的标准。观察性研究同样可以提供有价值的见解和获益。

洞察观点六：制药行业的恶性循环
大型药企通过营销和操控医疗机构而牟利，例如阿片类药物泛滥。医生被误导，患者被成瘾，而公众健康最终成为了"牺牲品"。这一现象愈演愈烈，企业与医疗机构的深度绑定是社会群体健康危机的重要“推手”。病人支付的不是医疗服务，而是购买药品！

洞察观点七：预防疾病的重要性
马卡里博士通过诸多案例阐述了简单的生活方式可以改变且避免许多无效和效果不佳的治疗。他呼吁将人们的注意力从以药物治疗转向主动健康生活方式。这一观点再次强调摆脱药物治疗困境的唯一出路是主动健康和良好的健康素养。

结论：走向改革的必然之路
马卡里博士总结了美国医疗服务体制不仅在经济和道德上“破产”，也失去了对患者健康的关注。他呼吁以全面优化健康为目标，重建21世纪医疗服务体制。“医疗改革不仅必要，也是可行的”：每个人都可以推动变革，拒绝被不公平的医疗服务体制所奴役。
业界人士的共识是真正的健康保障只能源于个人的觉醒和健康素养，药物治疗只会越治越贵。